Além Metformina: Considerações sobre segurança no processo de tomada de decisão para a seleção de uma segunda medicação para o Controle do Diabetes Tipo 2

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Fonte: Diabetes Care © 2014 pela Associação Americana de Diabetes
Notícia publicada em: 15.09.2014
Autor: William T. Cefalu ,John B. Buse ,Stefano Del Prato ,Philip D. Início ,Derek LeRoith ,Michael A. Nauck , Itaamar Raz ,Julio Rosenstock e Matthew C. Riddle

Reflexões de um  Especialista : Fórum de Editores   Diabetes Care   :

William T. Cefalu  ,John B. Buse ,Stefano Del Prato  ,Philip D. Início ,Derek LeRoith  ,Michael A. Nauck , Itaamar Raz ,Julio Rosenstock  e Matthew C. Riddle

A tendência para o controle personalizado no tratamento do Diabetes  chamou a atenção para as diferenças entre os agentes farmacológicos disponíveis em termos de mecanismos de ação, eficácia, e, mais importante, a segurança.

Os médicos devem selecionar esses recursos para desenvolver regimes terapêuticos individualizados.

Em junho de 2013, um de nove membros , Especialista do Fórum de Editores do  Diabetes Care  foi  convocado para analisar as evidências de segurança para as seis principais classes de medicamentos para o  diabetes:   insulin, sulfonylureas (SUs), thiazolidinediones (TZDs), glucagon-like peptide-1 receptor agonists, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, and sodium glucose cotransporter 2 inhibitors.

Este artigo, uma conseqüência do fórum, resume as preocupações teóricas bem delineadas de segurança relacionadas com estas classes de medicamentos, bem como as opiniões dos especialistas em relação à sua melhor utilização em pacientes com Diabetes Tipo 2.

Todas as opções parecem ter margens de segurança razoavelmente ampla, quando utilizados de forma adequada.

Aqueles sobre os quais mais sabemos são : a metformina, o SUS, a insulina, e talvez agora também as tiazolidinedionas ,que se mostra eficaz na maioria dos pacientes e pode ser colocada em um algoritmo básico inicial.

No entanto, estes agentes podem deixar algumas necessidades clínicas não satisfeitas.

Eleger os   próximos passos é um processo formidável envolvendo novos agentes que são bem menos conhecidos  e para os quais  há questões não resolvidas em relação ao risco versus benefício em certas populações.

A escolha de um agente específico não é tão importante como a implementação de algum tipo de intervenção precoce e avançando rapidamente para alguma forma de terapia combinada, se necessária.

Quando todas as opções são relativamente seguras dado os benefícios que conferem, a tomada de decisão terapêutica deve contar com uma abordagem personalizada, levando em conta as circunstâncias clínicas dos pacientes, fenótipo, defeitos fisiopatológicos, preferências, habilidades e custos.

 

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