Fonte : Endocrinetoday
Sweeting AN, et al. Diabetes Care. 2015; doi: 10,2337 / dc15-0433.10 dez 2015
Mulheres diagnosticadas com Diabetes Gestacional nas primeiras 12 semanas de gravidez apresentaram uma maior incidência de pré-eclâmpsia, parto prematuro, cesariana e icterícia neonatal do que as mulheres diagnosticadas mais tarde na gravidez, apesar do teste precoce e tratamento intensivo, segundo a pesquisa publicada no Diabetes Care.
Em um grande estudo de coorte multiétnico de mulheres grávidas de alto risco na Austrália, os pesquisadores também descobriram que o maior risco para resultados adversos não foi explicado pelas mulheres com Diabetes pré-existentes do Tipo 2 que foram diagnosticadas mais cedo na gravidez.
“Este estudo demonstra que, apesar da intervenção intensiva precoce (Diabetes Gestacional) em mulheres de alto risco está associada a resultados sub-ótimos, e que este risco aumentado está associado com disglicemia inferior ao limiar de Diabetes na gravidez”, segundo Arianne N. Sweeting, PhD, do Hospital Royal Prince Alfred – Diabetes Center, em Sydney, e seus colegas.
Sweeting e colegas analisaram dados de 4.873 mulheres atendidas na clínica Pré-natal de Diabetes no Hospital Royal Prince Alfred entre 1991 e 2011, todas tratadas com metas glicêmicas normais. Dentro do grupo, 65 mulheres foram diagnosticadas como portadores de Diabetes Tipo 2 pré-existente (idade média de 35 anos; 29% Chinesas / sudeste asiático; 84% com história familiar de Diabetes); 68 mulheres foram diagnosticadas com Diabetes Gestacional dentro das primeiras 12 semanas de gravidez ( 35% brancas; 62% com história familiar de diabetes idade, 35 anos); 1.247 foram diagnosticadas com Diabetes Gestacional entre 12 e 23 semanas de gestação (média de idade, 35 anos; 47% Chinesas / Sudeste da Ásia; 58% com história familiar de diabetes); 3.493 diagnosticadas com Diabetes Gestacional com 24 semanas de gestação ou mais tarde (idade, 33 anos; 38% Chinesas / sudeste asiático; 48% com história familiar de diabetes). Mulheres com Diabetes Tipo 1 foram excluídas do estudo.
Mulheres com Diabetes pré-existente (25,9%) e Diabetes Gestacional diagnosticadas nas primeiras 12 semanas de gravidez (16,7%) tiveram bebês nascidos mais cedo e apresentaram mais partos prematuros versus mulheres diagnosticadas entre 12 e 23 semanas (11,2%) e mulheres diagnosticadas na semana 24 ou mais tarde (6,4%). Além disso, mulheres com Diabetes pré-existente (34,6%) e Diabetes Gestacional diagnosticada nas primeiras 12 semanas de gravidez (26,3%) tiveram índices mais altos de pré-eclâmpsia versus. mulheres diagnosticadas entre 12 e 23 semanas (13,8%) e mulheres diagnosticadas com 24 semanas ou posteriores (11,2%). Mulheres com Diabetes pré-existentes do Tipo 2, a maior taxa de cesarianas (57,9%), seguido de mulheres diagnosticadas com Diabetes Gestacional entre 12 e 23 semanas (36,2%), as mulheres diagnosticadas nas primeiras 12 semanas de gravidez (30,7%) e mulheres diagnosticadas com 24 semanas ou posteriores (28,1%).
Mulheres com Diabetes pré-existente e Diabetes Gestacional precoce também experimentaram as maiores taxas de icterícia neonatal (41,7% e 28,1%, respectivamente), macrossomia (21,8% e 20,3%, respectivamente) e recém-nascidos grandes para a idade gestacional (39,6% e 32,8 %, respectivamente) do que as mulheres diagnosticadas com Diabetes Gestacional mais tarde na gravidez. As taxas de internação para terapia intensiva neonatal foram semelhantes em todos os quatro grupos (P <0,04).
“De forma alarmante, a maior taxa de morte fetal foi vista em mulheres nas quais (Diabetes Gestacional) foi diagnosticada antes da 12 semana de gestação, em vez de (como seria de esperar) em mulheres com Diabetes Tipo 2”, escreveram os pesquisadores. “Por outro lado, mais tarde (Diabetes Gestacional] foi associada com o menor risco para resultados neonatais adversos.” – Por Regina Schaffer
Divulgação: os investigadores relatam nenhum suporte financeiro relevante.