Dietas Extremas: Modalidades e Fatos

Dietas Extremas: Modalidades e Fatos

Fonte: Medscape ,21 de maio de 2018.

Uma revisão geral de diversas dietas de ” moda ” realizada por  Steven Rourke; e avaliada por Anya Romanowski, MS, RD .

Dieta de Sylvester Graham

O ministro presbiteriano Sylvester Graham (1794-1851) abordou a dieta como educação moral, combinando suas rígidas crenças religiosas com temas comuns ao movimento de temperança do século XIX. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ] Ele derivou princípios dietéticos de sua interpretação dos Dez Mandamentos 2 ] e imaginou o estômago como “o ministro prestativo de seu corpo”. 1 ]

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A dieta de Graham, lançada no final da década de 1820, é considerada por alguns como a primeira dieta de “moda passageira”. 4 ] Ele pregava contra a “superestimulação” de certos alimentos – especificamente pães brancos refinados e carnes, que Graham acreditava ser a causa do comportamento imoral, glutonaria e promiscuidade. 2 ] Ele propôs uma dieta vegetariana simples; substituiu carne por trigo 5 ] ; e comercializou um pão integral grosso “Graham bread”, 6 ] que leva ao biscoito de mesmo nome. 2 , 3 , 4 , 5 ]

Graham viajou pelos Estados Unidos e escreveu prolificamente para promover suas crenças. Seus pensamentos radicais fizeram dele uma figura de ridículo e um homem famoso que inspirou futuros criadores de dietas (ou “Grahamites” [5 ] ), incluindo John Harvey Kellogg. 4 ]

Apesar de afirmar que ele poderia prolongar a vida a 100 anos, Graham morreu aos 57 anos. 2 , 4 ] Entre seus legados, ele é considerado um dos fundadores do movimento vegetariano nos Estados Unidos. 3 , 4 ]

Fletcherismo

Um “professor de charme singular”, 7 ] Horace Fletcher (1849-1919) – também conhecido como “o Grande Masticator” 1 , 8 ] – era um homem de negócios rico e autoproclamado especialista em nutrição cuja dieta se tornou um acontecimento social em a virada do século XX. 1 , 7 , 8 , 9 ]

Segundo Fletcher, a comida – para ser comida apenas quando a pessoa era “boa e com fome” – exigia mastigação prolongada para evitar “putrefação intensa” no intestino e alcançar a perda de peso. 1 ] Os alimentos que se transformavam em líquido e se acumulavam na boca depois de 100 a 700 mastigados eram para ser engolidos, enquanto os sólidos deveriam ser cuspidos . 1 ] E embora a dieta não restringisse nenhum tipo de alimento, 8 ]  próprio Fletcher foi atraído pelo vegetarianismo 7 ] (talvez sem surpresa, dada toda a mastigação) o Fletcher foi levado a sério por ambas as profissões médicas britânicas e americanas e teve um público repleto de estrelas, que incluiu John Rockefeller e Franz Kafka. 1 ] No entanto, na década de 1920, o fletcherismo caiu em desgraça – talvez através da pressão do tempo, do tédio e do regime de dieta causando constipação extrema. 7 ] Após cinco anos de dieta, Henry James, um dos primeiros entusiastas, relatou “repugnância doentia por comida”. 1 ]

Como uma nota de rodapé interessante, um pequeno etudo recente usando eletroiografia para monitorar o comportamento da mastigação mostrou que “contagens mastigatórias mais altas reduziram a ingestão de alimentos”. 9 ]

Dieta Cosmética de Hauser

De origem luterana alemã, Benjamin Gayelord Hauser (1895-1984) foi o primeiro guru da dieta de Hollywood que acumulou riqueza e notoriedade através da auto-promoção coreografada em sintonia com a indústria cinematográfica em expansão. 1 , 10 , 11 ] O seu aconselhamento dietético foi seguido por L-A, incluindo Greta Garbo.

Hauser associava a gordura à infelicidade. Suas dietas para “mulheres inteligentes e líderes em moda e sociedade” 1 ] prometiam beleza através de restrições rígidas à ingestão de alimentos e uma predileção por sucos, gérmen de trigo, melaço, nozes, iogurtes e levedo de cerveja. 10 ]

Hauser comercializou suas dietas de marca, incluindo as dietas de remendos, vitalidade e ziguezague; eles provinham de uma dieta de chá de ervas, salada, suco de frutas e caldo de legumes que, segundo ele, o havia curado da tuberculose. 10 ] Sua dieta cosmética combinou alimentos ricos em enxofre e ferro com sucos cítricos para criar a tez “ideal”. 10 ]

Hauser publicou vários manuais de dieta, como Eat and Grow Beautiful (1939), 1 ] e tornou-se uma personalidade de rádio e televisão nos anos 50. 10 ] Ele deixou cair sua reivindicação de manter um diploma de medicina após uma investigação pela American Medical Association (AMA), 1 ] e apesar do processo da Food and Drug Administration por alegações fraudulentas de produtos, ele morava nas colinas de Hollywood. idade de 89 anos. 11 ]

A dieta do arroz

Quando foi criada na Duke University em 1939, a dieta com arroz era um desvio extremo da dieta americana típica, que na época consistia em 25% de proteína, 25% de gordura, 50% de carboidratos, sal irrestrito e calorias ilimitadas. 12 ]

O Dr. Walter Kempner (1903-1997), um médico recém-chegado que conduziu estudos metabólicos na Alemanha, sua terra natal, projetou a dieta para controlar a hipertensão e também como um plano de tratamento de última chance para pacientes com insuficiência renal. 12 ] Os “ricers” (pacientes que adotaram a dieta) consumiram arroz branco suplementado com frutas, sucos de frutas e vitaminas. A dieta forneceu um máximo de 2000 calorias por dia, compreendendo 4% -5% de proteína, 2% -3% de gordura, carboidratos complexos e um máximo de 150 mg de sal, combinado com uma ingestão restrita de líquidos. 12 ]

Da coorte original de Kempner de 192 pacientes com doenças crônicas, 25 morreram, 60 não experimentaram nenhuma alteração substancial na pressão arterial e 107 apresentaram melhora significativa na pressão arterial (de 200/112 mm Hg para 149/96 mm Hg). 12 ] A dieta foi bem recebida na reunião de 1944 da AMA, embora Kempner tenha sido criticado por ter tratado os pacientes antes de conduzir um ensaio clínico randomizado. 12 ]

Embora a dieta do arroz tenha sido parcialmente eclipsada pelo advento dos medicamentos para hipertensão, versões atualizadas continuam a existir hoje. 13 , 14 ]

Dieta do Dr. Stoll e Dietas Líquidas

“Dr Stoll’s Diet Aid”, vendido nos salões de beleza americanos a partir de 1930, foi uma das primeiras substituições de farinhas líquidas explicitamente projetadas. 15 , 16 , 17 ] Compreendendo uma colher de chá de chocolate ao leite, amido, trigo integral e farelo misturado em 1 xícara de água, a dieta líquida foi consumida no café da manhã e no almoço.

O Diet Aid ajudou a pavimentar o caminho para uma indústria massivamente lucrativa e é parte de uma tendência mais ampla nas dietas líquidas, que provaram estar entre as formas mais extremas de buscar a perda de peso. 18 ]

Entre as dietas líquidas, a “dieta de suco ” é um plano nutricionalmente deficiente que pode causar perda de peso rápida (e provavelmente a curto prazo), enquanto potencialmente interferindo nos níveis de glicose e medicamentos e causando risco indevido a pessoas com certas condições médicas preexistentes. 19 ]

Parte folclore e parte moda da década de 1950, a “dieta da sopa de repolho” é um plano de 7 dias que promete a perda de 10 quilos. De acordo com um esboço rigoroso, os participantes são permitidos um componente dietético adicional por dia, juntamente com a sopa. A dieta contém altos níveis de sódio e pode causar fadiga, perda muscular e flatulência. 20 , 21 ]

A Dieta Macrobiótica Zen

A dieta macrobiótica zen, lançada no início dos anos 1960 pelo filósofo japonês George Ohsawa (1893-1966), deriva de uma abordagem multifatorial à saúde e à longevidade baseada nas contribuições de numerosos pensadores, incluindo o médico alemão do século XVIII Christoph Wilhelm Hufeland. 22 ]

A macrobiótica é guiada pelos princípios do yin e do yang, a inter-relação entre os opostos. Os alimentos são yin (criando expansão) ou yang (causando contração) e são categorizados em dois grupos: formadores de ácido ou alcalinos. A dieta consiste de alimentos cultivados organicamente, minimamente processados e de origem local: 40% -60% de cereais integrais (aveia, arroz integral, trigo, milheto, centeio, milho, trigo mourisco); 20% -30% de vegetais frescos; 5% -10% de feijão e produtos de feijão; 5% -10% de vegetais do mar; e uma pitada de frutas, carne branca, peixe, sementes e nozes. 22 ]

Como a dieta do arroz, a dieta macrobiótica zen foi um desvio extremo da prática da época. Foi visto por alguns como parte de um movimento antiestablishment e provocou controvérsia devido a alegações de que era um tratamento alternativo para o câncer. 22 ] No início dos anos 1970, na ausência de estudos clínicos e dados de apoio, tanto a AMA quanto a American Cancer Society emitiram severas advertências contra a dieta. 22 , 23 , 24 ] Em 1972, a American Cancer Society escreveu que a dieta “representa um sério risco para a saúde e não é benéfica no tratamento do câncer”. 23 ]

A dieta era popular nas décadas de 1960 e 1970 e pode ser vista como um precursor de várias dietas à base de plantas, com alto teor de fibras e baixo teor de gordura, bem como ramos do movimento de alimentos orgânicos.

A dieta do homem que bebe

No outro extremo do espectro da dieta extrema na década de 1960, The Drinking Man’s Diet: Como perder peso com um mínimo de força de vontade – um livro de 50 páginas publicado em 1964 pelo fotógrafo aéreo Robert Cameron (1911-2009) – gerou um manual dedicado aos seus próprios hábitos. 25 ]

Com a era Mad Men dos anos 50 chegando ao fim e o mantra “paz e amor” dos anos 60 ganhando força, essa dieta rica em proteínas, rica em gorduras e com baixo teor de carboidratos estimulou que, para salvaguardar sua masculinidade, os homens só deveriam comer alimentos “viris”.  25 , 26 ]diatribe Part, parte da dieta, ele também estipulou que as bebidas alcoólicas podem ser consumidas livremente. 25 ]

Apesar das fortes críticas da AMA 25 , 27 ] e uma dura repreensão do respeitado nutricionista Frederick Stare, da Harvard School of Public Health, [26 ] a dieta tornou-se um fenômeno cultural que foi debatido e satirizado na década de 1970. 24 ] O livro vendeu 2,4 milhões de cópias, foi traduzido para 13 idiomas, 25 , 26 ] e ainda está em impressão.

Como um fenômeno cultural e uma dieta rica em proteínas e baixo teor de carboidratos, ajudou a preparar o caminho para as dietas Atkins e Dukan.

A dieta de Beverly Hills

A Dieta de Beverly Hills , publicada em 1981, passou mais de 30 semanas na lista de best-sellers do New York Times e vendeu mais de 1 milhão de cópias. A dieta foi endossada por atores e artistas, incluindo Englebert Humperdinck e Linda Gray. 28 ] Seu criador, Judy Mazel (1943-2007) -que não tinha formação  em ciência ou nutrição  29 ] – abriu uma clínica de dieta em Beverly Hills para promover a dieta que ajudava a perder mais de 32 quilos . 28 ]

A dieta promete uma perda de peso de 5 a 7 quilos após 5 semanas em uma dieta à base de frutas. Após esse período, carboidratos, gorduras e proteínas são lentamente reintroduzidos de acordo com regras rígidas: as frutas sempre devem ser consumidos sozinhas; proteína pode ser combinada com gordura, mas não com carboidratos; carboidratos não devem ser combinados com proteínas; e a cerveja conta como carboidratos, vinho como fruta, mas o champanhe é “neutro” e pode ser consumido a qualquer momento. 29 ]

A dieta foi fortemente criticada em um artigo de 1981 do JAMA pelos Drs Gabe Mirkin e Ronald Shore por sua falta de base científica e nutricional e pela teoria de Mazel de que o ganho de peso é causado por alimentos não digeridos que ficam “presos” no corpo. 30 ]

Uma versão atualizada da dieta foi publicada em 1996. Judy Mazel morreu de complicações de um derrame aos 63 anos de idade. 28

A Idade da Pedra e as Dietas Paleolíticas

O interesse recente em comer como nossos ancestrais pré-históricos surgiu em 1975, quando o gastroenterologista Walter Voegtlin, MD, propôs a “dieta da Idade da Pedra”, que incluía carnes, gorduras animais e plantas, mas eliminou laticínios e grãos. 31 , 32 ] Na década de 1980, Stanley Boyd Eaton, MD, publicou sua interpretação de uma dieta pré-histórica da África Oriental, que propunha um menu similar. 31 ] Outros pesquisadores exploraram os benefícios para a saúde da tradicional dieta inuíte. 33 ]

Mas o interesse popular em “dietas pré-históricas” decolou em 2002, quando Loren Cordain, PhD, professor de ciências da saúde e do exercício, publicou The Paleo Diet . 34 , 35 ] Essa dieta rica em proteínas inclui carnes magras, peixes, frutas, vegetais, algumas gorduras animais, ovos e sementes, evitando alimentos processados, trigo, laticínios, grãos, legumes, açúcar, sal e batatas. [34 ] Comer como caçadores-coletores – uma dieta à qual ele argumenta que somos geneticamente adaptados 36 ] – é, de acordo com Cordain, um meio de emagrecer enquanto previne diabetes, doenças cardíacas e câncer. 34 ]

Apesar de uma ausência crítica de cálcio, a dieta tem mostrado vantagens potenciais na redução do diabetes tipo 2 e no risco cardiovascular 36 ] e é uma das muitas dietas ricas em proteínas e pobres em carboidratos que continuam a acumular seguidores .

 O ajuste para a dieta da vida

A dieta Fit for Life foi comercializada pela primeira vez em 1985 por “especialistas em nutrição” 37 ] Harvey e Marilyn Diamond. Na dieta, Harvey Diamond “superou um distúrbio digestivo debilitante e de longa data, acabou com as enxaquecas, e  perdeu mais de 20 quilos”. 38 ]

O livro descrevendo a dieta atingiu o número 1 na lista de best-sellers do New York Times – onde passou 40 semanas – e vendeu mais de 12 milhões de cópias. 37 , 38 ]

A dieta depende dos “segredos do tempo e da combinação de alimentos que funcionam com os ciclos naturais do seu corpo” – apropriação (meio-dia às oito da noite), assimilação (oito horas e quatro horas) e eliminação (quatro horas ao meio-dia). 37 ] Os autores argumentam que comer alimentos na ordem errada provoca “apodrecimento” no estômago ” 39 ] e separa categoricamente os alimentos” mortos “(como carne e amido, que” obstruem “a digestão) dos alimentos” vivos “( como frutas e verduras cruas, que “limpam” a mesma. 39 ,40 ] Os produtos lácteos devem ser sempre evitados. 39 , 40 ]

Um dia na dieta começa com apenas frutas e sucos de frutas. O almoço pode consistir em alimentos “vivos” e jantar de comidas “mortas”. 39 , 40 ]

 A dieta Fit for Life tem sido amplamente criticada por teorias que não têm base científica ou apoio de ensaios clínicos. 38 , 39 ] A dieta provavelmente também provoca deficiências de vitaminas, minerais e cálcio, 39 ] enquanto potencialmente causa complicações sérias em pacientes com diabetes.

A dieta da rotação

A dieta de rotação – que envolve dieta, exercícios e modificação do estilo de vida  – foi lançada em 1986 por Martin Katahn, PhD, professor de psicologia e diretor do Programa de Controle de Peso da Universidade de Vanderbilt, que perdeu (e manteve) 34 quilos . 41 ] Katahn escreveu vários artigos revisados por pares, bem como livros de dieta de sucesso, que incluem a dieta T-Factor. 41 , 42 ]

A dieta gira entre diferentes graus de restrição calórica durante um período de 3 semanas (períodos de 600, 900 e 1200 calorias por dia para mulheres e 1200, 1500 e 1800 calorias para homens), seguido de um período de manutenção (a partir de 1 semana a 1 mês). Garante uma perda de peso média de 6 quilos em 3 semanas 41 ] e casos de pessoas perdendo meio quilo por dia. [42 ]

De acordo com Katahn, uma dieta rotativa interrompe a adaptação metabólica 43 ] – um princípio que desde então tem sido compartilhado por outros programas de perda de peso, como a dieta em ziguezague, 44 ] e se tornou popular entre os fisiculturistas.

 Embora a baixa ingestão calórica tenha sido criticada como extrema, a dieta de rotação tem sido bem recebida por alguns nutricionistas. 43 ] O conceito de rotação também foi adotado em dietas para alergias alimentares.

A Dieta do Tipo Sanguíneo

A dieta do tipo sanguíneo prescreve alimentação e exercício de acordo com o tipo de sangue 45 , 46 ] e é baseado na teoria de que “conhecer o seu tipo de sangue é uma ferramenta importante para a compreensão de como seu corpo reage aos alimentos, a sua susceptibilidade à doença, e  sua reação natural ao estresse “. 45 ]

A dieta foi publicada em 1996 pelo Dr. Peter D’Adamo, um médico naturopata e especialista em glicobiologia, que acredita que o tipo de sangue é “a chave que abre a porta para os mistérios da saúde, doença, longevidade, vitalidade física e força emocional”. ” 45 ] Eat Right 4 Your Type foi traduzido para 65 idiomas e vendeu 7 milhões de cópias. 45 ]

Um estudo publicado em 2013 pela Dra. Leila Cusack (colegas da Cruz Vermelha Flandes) concluiu que “atualmente não existem evidências para validar os supostos benefícios para a saúde das dietas do tipo sanguíneo” e que ensaios clínicos randomizados apropriados foram necessários para investigar mais. 47 ]

Em um ensaio de 2014, o Dr. Jingzhou Wang, do Departamento de Ciências Nutricionais da Universidade de Toronto, descobriu que “a adesão a certas dietas ‘de tipo sanguíneo’ está associada a efeitos favoráveis em alguns fatores de risco cardiometabólicos, mas essas associações foram independentes de um indivíduo. O genótipo ABO, portanto, os resultados não suportam a hipótese da dieta “Tipo Sanguíneo”. 48 ]

Jejum Intermitente e Dieta Rápida 5: 2

O princípio do jejum intermitente – popularizado em várias dietas de moda  – é comer normalmente por um período específico (frequentemente 5 dias) e reduzir rapidamente ou reduzir drasticamente a ingestão de calorias por um período mais curto (geralmente 2 dias). 49 ]

5: 2 Diet Book foi escrito em 2012 por Kate Harrison, uma romancista e jornalista que perdeu 31 quilos na dieta e escreveu cinco livros relacionados que foram traduzidos para 20 idiomas. 50 ]

A dieta de Harrison tem sido criticada por causar fraqueza e baixa energia nos dias de jejum. 49 ] A Associação Dietética Britânica considera que existem evidências limitadas para apoiar a dieta e que a perda de peso é semelhante em pacientes que fazem a dieta mediterrânea. 51 ]

Estudos realizados pelo Dr. Mark Mattson indicam as vantagens potenciais do jejum intermitente na função cerebral 52 ] e para “melhorar a saúde geral e prevenir e gerenciar as principais doenças do envelhecimento”. 53 ]

Um pequeno estudo publicado em março de 2018 pela Dra. Rona Antoni e colegas comparou “os efeitos da restrição energética intermitente e da restrição contínua de energia no metabolismo pós-prandial de glicose e lipídios após a perda de peso correspondente”. 54 ] Apesar de não mostrar diferença estatisticamente significativa no tempo necessário para atingir uma perda de peso de 5%, encontrou “uma superioridade de restrição energética intermitente na redução da lipemia pós-prandial”. 54 ]

Quais dietas você já tentou no passado?

Perguntas que devem ser respondidas :

O que você pensa ?

Que dietas você ou seus pacientes experimentaram e para tratar que doença?

Pela sua experiência, as dietas alcançaram os resultados de saúde desejados em seus pacientes?

Quais desafios, se houver, você teve em aconselhar seus pacientes sobre dietas?