HbA1c maior ou igual a 5.9% dosada precocemente na gravidez é ideal para detectar diabetes e identificar mulheres em maior risco de complicações gestacionais

Fonte: Diabetes1 Care, volume 37, número 11, de novembro de 2014
Notícia publicada em: 29.10.2014
Autor: Indefinido
Mulheres grávidas com diabetes não diagnosticadas são um grupo de alto risco e podem se beneficiar de intervenções precoces. Extrapolando a partir de dados fora da gravidez , a HbA1c≥6.5% (48 mmol/mol) é recomendada para definir diabetes na gravidez.
Os objetivos do estudo, publicado pelo periódico Diabetes Care, foram determinar o limiar deHbA1c ideal para a detecção de diabetes no início da  gravidez , tal como definido por um teste oral de tolerância à glicose ( TOTG) antes de 20 semanas de gestação e examinar os resultados da gravidez  relacionados a este limite.

Uma investigação realizada na Nova Zelândia, de 2008 a 2010, dosou a HbA1c de mulheres nos primeiros exames de sangue do pré-natal. Dados da gestação foram coletados. Um subconjunto completou a realização de um TOTG precoce e o desempenho da HbA1c foi avaliado segundo critérios da Organização Mundial de Saúde.

A HbA1c foi medida em média com 47 dias de gestação em 16.122 mulheres.
Das convidadas, 974/4.201 (23%) levou a cabo a realização de um TOTG precoce. Neste subgrupo, HbA1c ≥5.9% (41 mmol/mol) capturou todos os quinze casos de diabetes, sete comHbA1c3 <6,5% (<48 mmol/mol).
Este limiar de HbA1c também foi 98,4% (IC 95% 97-99,9%) específico para  Diabetes mellitus Gestacional ( DMG)  antes de 20 semanas (valor preditivo positivo=52,9%).
Na coorte total, excluindo mulheres encaminhadas  para o tratamento de Diabetes mellitus Gestacional , as mulheres com HbA1c3 de 5,9-6,4% (41-46 mmol/mol; n=200) apresentaram piores resultados na gravidez  do que aquelas com HbA1c<5,9% (<41 mmol/mol; n= 8.174): o risco relativo (IC 95%) de uma grande anomalia congênita foi de 2,67 (1,28-5,53), o de pré-eclâmpsia  foi de 2,42 (1,34-4,38), de distocia de ombro foi de 2,47 (1,05-5,85) e o risco de morte perinatal foi de 3,96 (1,54-10,16).

Os resultados mostram que as dosagens de HbA1c foram prontamente realizadas, em contraste com a fraca adesão ao TOTG. HbA1c ≥5.9% (≥41 mmol/mol) identificou todas as mulheres com diabetes e um grupo com aumento significativo no risco de apresentar resultados adversos na gravidez .

 

NEWS.MED.BR, 2014. Diabetes Care: HbA1c maior ou igual a 5.9% dosada precocemente na gravidez é ideal para detectar diabetes e identificar mulheres em maior risco de complicações gestacionais. Disponível em: <http://www.news.med.br/p/medical-journal/578467/diabetes-care-hba1c-maior-ou-igual-a-5-9-dosada-precocemente-na-gravidez-e-ideal-para-detectar-diabetes-e-identificar-mulheres-em-maior-risco-de-complicacoes-gestacionais.htm>.