Uma análise dos dados do sistema de saúde do condado no Texas revelou que o diabetes não controlado frequentemente previa a incidência de hipertrigliceridemia muito grave, com um número esmagador de casos ocorrendo entre adultos hispânicos, de acordo com resultados publicados no Journal of the Endocrine Society.
“Nosso trabalho mostra que há uma população significativa de pacientes com triglicérides acima de 2.000 mg/ dL dentro do nosso próprio sistema de saúde pública”, disse Zahid Ahmad, MD, professor associado de medicina interna da UT Southwestern Medical Center, ao Endocrine Today.
“A maioria desses casos está relacionada ao diabetes tipo 2 não controlado e, infelizmente, a maioria dos pacientes não foi monitorada adequadamente após a medição inicial de triglicerídeos muito altos”.
Usando dados de registros médicos eletrônicos, Esparza e seus colegas avaliaram todas as medições lipídicas séricas em 2016 no Parkland Health and Hospital System, um hospital do condado que oferece atendimento hospitalar e ambulatorial para uma população indigente em Dallas. Os resultados foram filtrados para incluir pacientes com hipertrigliceridemia muito grave, definida como pelo menos uma medida de triglicerídeos superior a 2.000 mg / dL. Para pacientes com hipertrigliceridemia muito grave, os pesquisadores realizaram uma revisão retrospectiva de dados sobre causas subjacentes, terapia hipolipemiante e acompanhamento. Pesquisadores usaram análise de regressão logística para predizer o risco agudo de pancreatite de um paciente usando idade categorizada, raça, status alcoólico, status de hipertensão, IMC categorizado e triglicérides categorizados (<3.000 mg / dL, 3.000-4.425 mg / dL e 4.425 mg / dL) como independentes variáveis.
Entre 95.836 medições lipídicas para 71.495 pacientes únicos em 2016, 164 medições de triglicérides séricos foram de pelo menos 2.000 mg / dL para 103 pacientes únicos (32 mulheres; 0,14% dos pacientes). Esses pacientes eram esmagadoramente hispânicos (79%) e a maioria tinha diabetes (76%), hipertensão (49%) e obesidade (51%), de acordo com pesquisadores. Sessenta doentes com uma medição de triglicéridos de pelo menos 2000 mg / dL, foram admitidos no hospital, entre eles, 39 para a pancreatite aguda (87% Hispânico; a idade, 40 anos significar; mediana dos níveis de triglicéridos no soro, 3003 mg / dL).
Os pesquisadores descobriram que as principais condições associadas com hipertrigliceridemia muito grave eram diabetes não controlada (n = 78), uso pesado de álcool (n = 11), medicamentos (n = 7) e hipotireoidismo não controlado (n = 2). Muitos pacientes tinham condições de superposição associadas a hipertrigliceridemia muito grave, de acordo com pesquisadores.
Após a medida do índice de pelo menos 2.000 mg / dL, os pesquisadores observaram que 70% dos pacientes compareceram a uma consulta clínica para acompanhamento; no entanto, os profissionais de saúde abordaram a hipertrigliceridemia em apenas 50% dessas consultas , enquanto os triglicérides séricos foram redimensionados em apenas 18% dos pacientes.
“Embora 45% dos pacientes tenham sido encaminhados para uma especialidade clínica lipídica, apenas um terço dos pacientes referidos foram eventualmente vistos lá”, escreveram os pesquisadores.
Os pesquisadores observaram que os futuros esforços devem se concentrar na identificação e tratamento de pacientes com hipertrigliceridemia muito grave antes de desenvolver pancreatite aguda.
“Uma vez que esses pacientes estão em alto risco de pancreatite, precisamos prestar mais atenção a eles”, disse Ahmad. “Com registros médicos eletrônicos, agora devemos ser capazes de identificar rapidamente os pacientes com hipertrigliceridemia e garantir que eles sejam encaminhados para uma especialidade clínica lipídica, conforme necessário.” – por Regina Schaffer
Para maiores informações:
Zahid Ahmad, MD, pode ser contatado no Centro Médico do Sudoeste da UT, Departamento de Medicina Interna, Divisão de Nutrição e Doenças Metabólicas, 5323 Harry Hines Blvd., Dallas, TX 75390; email: Zahid.ahmad@utsouthwestern.edu .
Divulgação s : Ahmad relata que deu palestras educacionais para Akcea e Amgen.
Fonte: Endocrine Today , 4 de junho de 2019
Esparza MI, et al. J Endocr Soc. 2019; doi: 10.1210 / js.2019-00129.