GLOSSÁRIO DO DIABETES

A

Ácidos Graxos - Produzem-se quando a gordura é degradada no organismo. Quando em quantidade excessiva e na falta de insulina, o fígado converte-os em corpos cetónicos.

Açúcares - Hidratos de carbono que aparecem na natureza sob várias formas, por exemplo: frutose, lactose, glicose, sacarose.

Adrenalina - Hormônio de stress produzido nas glândulas supra-renais e que além de outras ações aumenta o nível da glicemia.

Albuminúria - Presença de albumina na urina. Se for apenas vestigial chama-se microalbuminúria. Pode aparecer nas infecções urinárias ou ser um sinal de nefropatia diabética.

Amido - Composto complexo de hidratos de carbono que existe nas batatas, no arroz, no pão e na massa.

Amilase - Enzima produzida na saliva e no pâncreas. A amilase decompõe os amidos da alimentação em açúcares mais simples.

Aminoácidos - Substância orgãnica formada por um grupo ácido orgânico e um grupo amina, sintetizada pelo organismo humano, ou recebida através da dieta alimentar. São elementos constituintes das proteínas.

Amnésia - Perda de memória.

Angiografia Fluoresceínica - Técnica especial de fotografia para visualização dos vasos sanguíneos da retina, no fundo do olho.

Anorexia - Diminuição do apetite.

Anorexia nervosa - Doença psiquiátrica caracterizada por uma grande redução da alimentação, com um emagrecimento acentuado.

Antibióticos - Drogas que matam as bactérias.

Anticorpos - Substâncias produzidas pelo sistema imunitário de defesa para inativar vírus, bactérias e outras substâncias estranhas ao organismo.

Anticorpos anti-insulina - Anticorpos circulantes anormais no sangue que se ligam à insulina. A insulina que fica ligada pode não atuar mas pode ser libertada mais tarde quando a sua concentração no sangue for menor (por vezes durante a noite) dando origem a hipoglicemias.

Antigénios HLA - Marcadores genéticos situados no cromossoma 6 e que são muito importantes para os transplantes de órgãos e para os estudos hereditários de algumas doenças.

Ateroesclerose - Espessamento das paredes, estreitamento do lumem e eventualmente obstrução dos vasos sanguíneos.

Aspartame - Tipo de adoçante que não fornece qualquer energia.

Auto-imunidade - Por vezes o sistema imunitário de defesa ataca as células do seu próprio organismo: chama-se a este fenómeno autoimunidade.

Bócio - Aumento difuso ou nodular da glândula tireóide.

Bomba de Insulina - Sistema de infusão contínua de insulina no tecido subcutâneo, através de um cateter durante o dia e a noite. Os suplementos da dose antes das refeições são injectados por manuseamento da bomba e calculados a partir da glicemia da ocasião e da quantidade de hidratos de carbono ingeridos.

Bulimia - Doença psiquiátrica caracterizada pela ingestão de grandes quantidades de comida, seguida, por vezes, da indução do vômito ou diarréia.

Cataratas - Diminuíção da transparência do cristalino do olho.

Células Alfa - Células das Ilhotas de Langerhans do pâncreas produtoras da hormonio glucagon.

Células Beta - Células do Ilhotas de Langerhans do pâncreas que produzem a insulina.

Celulose - Moléculas de cadeia longa formadas por glicose, presentes em todas as plantas. Apesar de não ser digerida nos intestinos humanos é fundamental para o funcionamento destes.

Cetoacidose - O sangue torna-se ácido pelo nível elevado de corpos cetónicos , quando há falta de insulina. Pode desencadear um coma diabético (coma acidocetósico).

Cetona - É resultante dos corpos cetónicos que aparecem no sangue e na urina quando o organismo utiliza as gorduras em vez da glicose para produzir energia. O odor na respiração é característico - cheira a maçãs podres.

Cetose - Aumento dos corpos cetónicos no sangue.

Ciclosporina A - Droga imunosupressora que é usada para parar o processo imune de rejeição após os transplantes renais.

Coma - Perda de consciência. Ocorre em doentes com diabetes quando o açúcar é muito baixo - coma insulínico ou coma hipoglicêmico, ou é muito alto - coma diabético ou coma hiperglicémico (que pode ainda dividir-se em coma acidocetósico e coma hiperosmolar).

Coma Hiperglicêmico - Cetoacidose ou hiperosmolaridade que leva a um estado de inconsciência.

Coma Hipoglicêmico - Perda de consciência causada por uma hipoglicemia grave.

Contraregulação - A defesa do organismo contra os níveis muito baixos de glicemia. Os hormonios de contraregulação são o glucagon, a adrenalina, o hormonio de crescimento e a cortisona que aumentam sempre que os níveis de glicemia descem a valores muito baixos.

Corpos Cetónicos - A gordura é degradada em ácidos graxos quando as células não conseguem utilizar a glicose, para fornecer energia ao organismo. Os ácidos graxos são transformados em corpos cetónicos no fígado o que ocorre quando há falta de insulina (o nível de açúcar será muito alto) ou falta de alimentos (o nível de açúcar será muito baixo).

Cortisona / Cortisol - Hormonio do stress produzido na glândula supra renal.

Cromossomas - Estruturas do núcleo das células que determinam a hereditariedade. Cada cromossoma é composto por sequências específicas de genes, as unidades da hereditariedade.

DCCT - O DCCT foi um estudo realizado em 1441 diabéticos tipo 1, entre os anos de 1983 e 1993, em 29 centros médicos dos Estados Unidos e Canadá. O estudo provou que um controlo rigoroso através de terapêutica intensiva reduzia o risco em:
76% de retinopatia diabética
50% de nefropatia diabética
60% de neuropatia diabética

Defesa Imunitária - A defesa do organismo contra substâncias estranhas, como as bactérias e os vírus.

Dextrose - Glicose pura.

Diabetes Gestacional - Diabetes diagnosticada durante a gravidez. Os valores de glicemia normalizam muitas vezes após o parto, mas a mulher que teve diabetes gestacional tem um risco aumentado de vir a ter diabetes mais tarde na sua vida.

Diabetes Juvenil - Diabetes na criança ou adolescência atual Diabetes Mellitus Tipo 1.

Diabetes Lábil - Diabetes com glicemias muito instáveis, com subidas e descidas rápidas.

Diabetes Mellitus Tipo 2 - Resulta, em indivíduos geneticamente susceptíveis, da conjunção de dois factores ; por um lado a insulino-resistência (diminuição da sensibilidade à insulina a nível das células-alvo) e por outro a disfunção da célula b (incapacidade dos ilhéus pancreáticos manterem a secreção de insulina requerida). A síndrome de insulino-resistência é constituída por componentes tão diversos como a obesidade visceral, a hipertensão arterial, a dislipidemia, a hiperuricemia, o hiperandrogenismo (feminino), alterações da fibrinólise, a redução da tolerância à glicose / diabetes mellitus tipo 2, o hiperinsulinismo e a resistência à ação da insulina, entre outros. A alteração dos hábitos alimentares e de atividade física, em indivíduos susceptíveis, tem conduzido a elevada prevalência da síndrome e, por consequência, do diabetes mellitus tipo 2.

Diabetes Secundária - Termo utilizado para descrever as situações em que a diabetes resulta de outra doença, de uma medicação ou de uma substância tóxica.

Diabetes Tipo 1 - Diabetes insulinodependente. Diabetes que necessita de ser tratada com insulina desde o início. É provocada por uma paragem da produção de insulina pelo pâncreas.

Diabetes Tipo 2 - Diabetes não insulinodependente. Diabetes que inicialmente pode ser tratada com dieta e exercício físico ou com medicamentos orais. É causada principalmente por um aumento da resistência à ação da insulina.

Diálise - Processo de filtração de substâncias do sangue quando os rins não funcionam.

DNA/Ácido Desoxiribonucleico - Código genético dos cromossomas.

ECG - Eletrocardiograma.

EEG - Eletroencefalograma.

Edema macular - Infiltração, por líquidos, da área perto do centro da retina (mácula).

Efeito Depôt - Parte da insulina que é injetada é armazenada na gordura subcutânea como um depósito. O tempo de ação da insulina é tão mais longo quanto mais ficar em depósito.

Eicosanoides - São produtos organoativo, desencadeados por substâncias derivadas do PUFA e com a caracteristica comum de serem derivados de acidos graxos da cadeia 20. Podem ser divididos em pró-inflamatórios por desencadearem reações teciduais que simulam, ou são mesmo, um processo inflamatório, quase sempre inoportuno ou de desagradáveis consequências, ou se opõem ou reduzem estes processos e são chamados anti-inflamatórios.

Enzima - Composto proteico que desencadeia reações químicas no organismo.

Estudo Duplamente Cego - Metodologia utilizada nos estudos clínicos em que nem o doente nem o investigador sabem quem está sendo tratado, nem com que tipo de medicação ou de intervenção.

Estudo Prospectivo - Estudo que investiga o que acontece de agora em diante em relação a um certo tratamento. É o melhor método de condução de um estudo sob o efeito de um tratamento.

Estudo Retrospectivo - Estudo que investiga o que aconteceu, olhando para trás, quando um dado tratamento foi efetuado.

Euglicemia - Níveis normais de glicemia no sangue.

Fenômeno de Dawn (madrugada) - O nível do hormonio de crescimento sobe durante a noite provocando uma subida da glicemia de madrugada.

Fenômeno Somogyi - Nome da subida da glicemia (hiperglicemia) de madrugada após uma hipoglicemia durante a noite.

Fibras - Matéria não digerível que se encontra nos cereais, legumes e frutas.

Fitoquímicos - Substâncias não-nutritivas mas que possuem propriedades altamente benéficas para a defesa e manutenção da saúde.

Fotocoagulação - Uso de laser para tratamento da doença dos olhos, da diabetes (retinopatia).

Frutosamina - Análise no sangue que mede a quantidade de glicose ligada ás proteínas. É uma medida da média dos valores da glicemia durante as últimas 2 a 3 semanas.

Frutose - Açúcar simples que existe na fruta, no mel e em alguns vegetais. Sinónimo de levulose.

Galactose - Molécula simples de açúcar que entra na constituição da lactose.

Gangrena - Morte de tecidos do organismo por falta de oxigenação devida à perda da irrigação sanguínea.

Gastroparésia - Atraso do esvaziamento do estômago causado por uma complicação da diabetes - a neuropatia autónoma.

Glândulas Supra Renais - pequenos órgãos localizados acima dos rins que produzem múltiplos hormonios.

Glicemia - Nível de glicose no sangue. É medida em mg/dl ou mmol/l.

Glicemia de Jejum - Medição da glicose no sangue antes da refeição da manhã. Numa pessoa não diabética é normalmente inferior a 100mg/dl (5,6 mmol/L).

Glicocogenese - Glicose armazenada no fígado e nos músculos. As moléculas de glicose ligam-se em cadeias longas.

Glicogenólise - Produção de glicose por degradação do glicogénio armazenado no fígado e nos músculos.

Glucagon - hormonio que faz subir o nível de glicemia no sangue e que é produzida nas células alfa das Ilhotas de Langerhans.

Glicogénese / Neoglicogénese - Produção de açúcar (glicose) no fígado, a partir das proteínas ou dos ácidos graxos.

Glicose - Açúcar simples. Principal fonte de energia do organismo.

HbA1c - Análise de sangue que mede a quantidade de glicose ligada aos glóbulos vermelhos. Fornece uma medida aproximada da glicemia durante os últimos 2 a 3 meses.

Hemoglobina Glicosilada / Hemoglobina Glicada ver HgA1c.

Hidratos de Carbono - Todos os compostos que são constituídos por diferentes tipos de açúcar como os amidos e os açúcares mais simples (maltose, fructose, sacarose...).

Hiperglicemia - Níveis de açúcar muito elevados no sangue.

Hiperinsulínismo - Níveis elevados de insulina no sangue.

Hipertiroidismo - Elevação dos níveis do hormonio tiroideiano no sangue. A glândula tireóide está muitas vezes aumentada (bócio tóxico).

Hipófise - Pequena glândula situada por baixo do cérebro na região da sela turcica onde muitas dos mais importantes hormonios do organismo são produzidos.

Hipoglicemia - Valor muito baixo de glicemia. Habitualmente define-se como um valor de açúcar inferior a 50/60 mg/dl (3/3.5 mmol/l).

Hipotiroidismo - Níveis muito baixos de hormonios tiroideianos no sangue. Por vezes a glândula tiroide está aumentada (bócio).

Hipotensão Otostática - Queda súbita da tensão arterial quando uma pessoa se levanta após ter estado deitada.

Hormonio - Composto produzido numa das glândulas endócrinas do organismo e que atinge os orgãos alvo através da circulação sanguínea.

Hormonio de Crescimento - Hormonio produzida na hipófise. O aumento do crescimento é a sua principal ação. Aumenta o nível da glicemia.

ICA - Anticorpos anti-Ilhéus. Anticorpos dirigidos contra as ilhotas de Langerhans. São um indicador do ataque do sistema imunitário às células produtoras de insulina.

IDDM - Diabetes insulino-dependente. Diabetes tipo 1.

Ilhotas de Langerhans - Pequenas ilhotas, no pâncreas, de células que produzem insulina - célula beta e glucagon - célula alfa.

Impotência Sexual - É a impossibilidade de alcançar ou manter o estado de ereção suficiente para permitir uma relação sexual. Para se falar em impotência de fato, esta impossibilidade deve surgir em 75 % das vezes que se tenta a ereção. A utilização inadequada do termo impotência gera algumas confusões em pessoas que pensam sofrer dela e que na realidade têm outro tipo de alterações com repercussão na esfera sexual.

Incidência - Número de novos casos diagnosticados por ano de uma doença particular.

Índice Glicémico - Um método de classificação dos carbohidratos e comidas de acordo com o efeito que têm no nível de glicemia.

Inibidores do Enzima de Conversão - Medicamento hipotensor que atua por inibição de um enzima (enzima conversor da angiotensina) nos rins, que regula a pressão arterial.

Injeção Intramuscular - Injeção no músculo.

Injeção Intravenosa - Injeção directamente numa veia.

Injeção Subcutânea - Injeção no tecido subcutâneo ou seja logo abaixo da pele.

Insulina - Hormonio produzido nas células beta do pâncreas. Baixa a glicemia por "abrir as portas" das células e permitir a entrada da glicose.

Insulina Basal - Insulina que cobre as necessidades do organismo entre as refeições e durante a noite. É uma insulina de ação lenta ou intermediária.

Insulina de Ação Intermediária - Insulina com um tempo efetivo de ação de 8 a 12 horas.

Insulina de Curta Ação - Insulina solúvel, sem aditivos, com um tempo de ação de 4 a 6 horas.

Insulina de Lenta / Insulina Longa Ação - Insulina com grande tempo de ação – de 18 a 28 horas.

Insulina Monocomponente - Insulina purificada de porco. Provoca muito menor formação de anti-corpos anti insulina que as insulinas mais antigas. Já não existe no Brasil.

Insulina NPH - Insulina de ação intermédiária por ligação a uma proteína (protamina).

Insulino Resistência - Diminuição da sensibilidade à insulina. Uma quantidade de insulina mais elevada do que o normal é necessária para obter o mesmo efeito de diminuíção da glicemia.

Jet-Lag - Cansaço após vôos aéreos de longa distância através de vários fusos horários em que os dias se tornam maiores ou mais curtos.

Lactose - Açúcar do leite, composto por glicose e lactose.

Langerhans - Cientista que descobriu as ilhotas de células produtoras de insulina, que ficaram conhecidos pelo seu próprio nome - Ilhotas de Langerhans, em 1869. Faleceu na Madeira.

Limiar Renal - Nível de glicose no sangue, acima do qual aparece glicose na urina, costuma ser por volta da glicemia >180mg/dl

Lipoatrofia - Depressão no tecido subcutâneo causada por uma reação imunológica à insulina.

Lipohipertrofia - Aumento da gordura subcutânea que se desenvolve quando a injeção da insulina é muitas vezes efetuada na mesma área.

Macroangiopatia - Complicações dos grandes vasos sanguíneos na diabetes (arteriosclerose, doença cardiovascular, doença cerebrovascular).

Mácula - Área da retina responsável pela visão.

Microalbuminúria - Pequenas quantidades de proteína na urina. Primeiro sinal de lesão renal (nefropatia) causado por muitos anos de glicemias elevadas. A microalbuminúria é reversível se o controlo metabólico for melhorado e a pressão arterial controlada.

Microaneurisma - Pequena protuberância dos vasos da retina. Primeiro sinal da lesão ocular causada por muitos anos de valores elevados de glicemia. Os microaneurismas são reversíveis se um bom controlo glicémico for conseguido.

Microangiopatia - Complicações dos pequenos vasos sanguíneos na diabetes (olhos, rins, nervos).

Minerais - Sódio, Potássio, Cálcio, Magnésio, Fósforo, Ferro e outros.

MODY - Diabetes do adulto no jovem (Maturity Onset Diabetes of the Young). Um tipo especial de diabetes tipo 2 que é encontrada nas crianças, adolescentes e a fonte ante cedente familiar de diabetes, em pelo menos 2 gerações de antecessores.

Monofilamento - Pequeno instrumento de avaliação da sensibilidade nos pés.

Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum - Tipo de lesão na pele característico da diabetes.

Nefropatia Diabética - Lesão do rim provocada por muitos anos de glicemias elevadas, e/ou descontrole da pressão arterial.

Neuropatia Diabética - Lesão dos nervos provocada por muitos anos de glicemias elevadas.

Neuropatia Sensitiva - Afeta todas as formas de sensibilidade, álgica, térmica, táctil, vibratória, e também a sensibilidade proprioceptiva e à pressão. O calendário de instalação destas alterações tem sido muito discutido. Embora disponhamos para a avaliação de cada uma delas de meios técnicos, mais ou menos específicos e quantificáveis, na prática a introdução do conceito de "Sensação Protetora" possibilitou uma grande simplificação.

Neuropatia Motora - Traduz-se por fraqueza e atrofia dos pequenos músculos dos pés, que condicionam deformações e zonas de maior pressão. As deformações são detectáveis à simples observação direta. As mais frequentes, são o hallux valgus, dedos em martelo, dedos em gatilho, pé cavum, proeminência da cabeça dos metatarsos, deformações pós-intervenção cirúrgica, etc.

Neuropatia Autonomica - Que funciona como uma desnervação simpática, determina anastomoses arterio-venosas, com aumento do fluxo sanguíneo e consequente aumento da temperatura local. A atrofia das glândulas sudoríperas, confere secura à pele, que se torna facilmente quebradiça, abrindo as portas à infecção.

Nicotinamida - Um composto de vitamina B que tem sido usado para diminuir o risco de aparecimento de diabetes em alguns estudos.

NIDDM - Diabetes não insulinodependente, diabetes tipo 2.

Nutrientes - os nutrientes classificam-se em:
Energéticos – Hidratos de Carbono, Gorduras e Proteínas;
Estruturais - Proteínas, Gorduras e Água;
Reguladores – Fibras, Vitaminas, Minerais e Água.

Osteoporose - Tem origem numa situação fisiológica que afecta uma grande parte da população, especialmente as mulheres após a menopausa. Pelas suas consequências ao nível da morbilidade e qualidade de vida assim como pelo número elevado de pessoas que afecta, a osteoporose é já considerada uma doença epidémica silenciosa, que deveria ser mais prevenida.

Pâncreas - Orgão da cavidade abdominal que produz enzimas digestivos (libertados para os intestinos) e diferentes hormonios (libertadas diretamente para o sangue).

Péptido - Complexos de aminoácidos desdobráveis por deformação.

Péptido C - Péptido de conexão. É uma proteína produzida juntamente com a insulina na célula beta. Pela medição do péptido C pode ser calculada a produção de insulina residual do pâncreas.

Polidipsia - Muita sede. Com a poliúria e a polifagia constituem a tríade de sintomas mais frequentes no diagnóstico da diabetes ou de uma má compensação da diabetes.

Poliúria - Urinar grandes quantidades.

Pós-prandial - Após uma refeição.

Prevalência - Número total de casos existentes de uma doença, num determinado tempo.

Proteína - Substância orgãnica, constituinte essencial de toda a matéria viva, formada por uma cadeia de moléculas de aminoácidos, compostos por carbono, hidrogénio, oxigénio, azoto e, por vezes, enxofre e fósforo..

Protamina - Proteína do salmão que se liga à insulina para retardar a sua ação. A insulina NPH é baseada neste método.

Proteinúria - Proteínas na urina devido a lesão renal permanente (nefropatia) por níveis muito elevados de glicemia durante muitos anos.

PTGO / Prova de Tolerância Oral à Glicose - Teste de tolerância à glicose. Teste para diagnosticar as primeiras fases da diabetes. Diz-nos quando é que a glicemia sobe no sangue, após a ingestão de açúcar, para valores acima do normal.

Receptor de Insulina - Estrutura na superfície das células a que se liga a insulina. Inicia o sinal que leva à entrada do açúcar na célula. Se os receptores não funcionam apropriadamente, a eficácia da insulina é afetada, provocando o que se chama "insulinoresistência".

Regressão - Termo psicológico para descrever uma pessoa que temporariamente regride ao estádio anterior do desenvolvimento psicológico. O adolescente independente que é hospitalizado torna-se muitas vezes dependente e reage muitas vezes como se tivesse alguns anos menos.

Remissão – Também chamada fase de lua-de-mel. A necessidade de insulina diminui muitas vezes durante meses após o início da diabetes tipo 1 devido a um aumento da produção do pâncreas.

Retinopatia Diabética - Lesão dos vasos sanguíneos do olho (na retina) causada por muitos anos de glicemias elevadas.

Sacarina - Adoçante que não fornece qualquer energia.

Sacarose - Açúcar de cana ou de beterraba, composto por glicose e frutose. Açúcar de consumo habitual.

Sangue capilar - Os capilares são os vasos sanguíneos muito finos entre as artérias e as veias onde o sangue entrega o oxigénio aos tecidos. Os testes de determinação de glicemia nos dedos são testes de sangue capilar.

Sensor - Aparelho de medição de glicemia contínuo.

Sintomas Adrenégicos - Sintomas de hipoglicemia provocados principalmente pela adrenalina - tremores, taquicárdia, ansiedade...

Sintomas de Neuroglicopénia - Sintomas de confusão mental causadas por um baixo nível de glicemia no sangue.

Sistema Nervoso Autonomo - Parte do sistema nervoso que funciona independente da vontade, tal como o funcionamento do coração e os movimentos dos intestinos.

Sorbitol - Adoçante que fornece pouca energia.

Subcutânea - Camada de gordura por baixo da pele.

Tempo de Incubação - Tempo que medeia entre ser-se infectado por uma doença contagiosa e o aparecimento dos primeiros sintomas da doença.

Transplantação - Quando um órgão é implantado num corpo por cirurgia.

Tratamento por multi-injeções / Terapia Intensiva - Tratamento com injeções de insulina de curta duração, antes das refeições e de insulina intermédiária ou lenta para cobrir a noite. Também se usa por vezes uma insulina basal durante o dia.

Urémia - Estadio final da nefropatia - insuficiência renal necessitada de terapêutica de substituíção (hemodiálise ou diálise peritonial).

UKPDS - O UKPDS foi um estudo realizado em 5.102 diabéticos do tipo 2 e apresentado em 1998. Os diabéticos foram divididos em dois grupos. Um, manteve um tratamento convencional com glicemias em jejum < a 270 mg/dl e o outro iniciou um tratamento intensivo com antidiabéticos orais ou insulina e com o objectivo de obter glicemias em jejum < a 108 mg/dl. Os diabéticos com tratamento intensivo apresentaram no fim do estudo uma significativa redução do risco de complicações tardias o que permitiu concluir:
- Que o controlo rigoroso da glicemia diminui significativamente as complicações tardias da diabetes, nomeadamente o risco de retinopatia diabética;
- Que o controlo rigoroso da tensão arterial reduz o risco de morte de complicações associadas à diabetes.

Vitaminas - A, D, E, K (lipossolúveis), C e Complexo B (hidrossolúveis)

Vitrectomia - Remoção cirúrgica do humor vítreo dos olhos.

Xerostomia - Sensação de boca seca.