Aos setenta e dois anos de  idade, por que eu deveria me  preocupar com o controle  glicêmico?

A idade não é razão para ignorar o controle do diabetes. Você pode viver até os noventa ou cem anos de idade, tempo suficiente para que as complicações diabéticas se desenvolvam. Quanto melhor for seu controle glicêmico, menor seu risco de desenvolvê-las. As pessoas estão diminuindo o risco de ter complicações diabéticas através dos cuidados intensivos com o diabetes. É fato que elas têm mais hipoglicemia, um fator mais arriscado para umas do que para outras. Os cardíacos e pessoas que não sentem os sinais ao desenvolverem hipoglicemia (tremor, suor ou aceleração do batimento cardíaco, por exemplo) precisam ser cuidadosas. O controle glicêmico rígido não é para qualquer um (e até pode ser perigoso para alguns). Determine quais seriam os níveis glicêmicos certos para seu caso junto à equipe médica.

Qual é o número mínimo de  testes glicêmicos diários a  ser realizados para manter  os níveis dentro dos limites  esperados?

A resposta depende do tipo de diabetes que você tem. A maioria dos diabéticos de tipo 1 e os de tipo 2 que requerem insulina devem testar a glicemia quatro vezes por dia (antes de cada refeição e na hora de dormir) para que possam ajustar a dose de insulina que precede as refeições. Os diabéticos do tipo 2 talvez só precisem testar antes do café da manhã todos os dias.Ocasionalmente, tanto os que têm DTM1 como DMT2 deveriam testar a glicemia duas a três horas após uma refeição para ver se está muito alta, ou no meio da noite para ver se está muito baixa. Se for o caso, a quantidade de alimento, exercício ou medicação precisa sofrer ajustes. Todos os diabéticos deveriam testar a glicemia sempre que acharem que ela pode estar muito alta ou muito baixa. Os sintomas de hipo ou hiperglicemia podem ser semelhantes ou o que sentem pode ter  nenhuma ligação com os níveis  glicêmicos!

A glicemia será afetada se  o estômago esvaziar-se  lentamente?

Sim. Se levar muitas horas  para que o estômago se  esvazie e para que os  alimentos sejam absorvidos  após a refeição, há risco de  que os níveis glicêmicos  abaixem demais quando você  toma a insulina 45 minutos  antes de comer. A insulina  atingirá o auge antes que o  alimento seja absorvido e você  pode sofrer uma hiperglicemia  muitas horas depois, quando  o estômago finalmente se  esvaziar. A causa comum da  digestão mais lenta em pessoas  que têm diabetes há muitos  anos é o dano sofrido pelos  nervos envolvidos na atividade  muscular do estômago. Esta condição chama-se  gastroparesia. O esvaziamento  imprevisível do estômago  dificulta atingir o nível  normal de açúcar no sangue.  Existem vários medicamentos  disponíveis que regulam os  movimentos estomacais e você  deve discutir com sua equipe  médica sobre a necessidade de  usá-los.

A dor que sinto nos pés  está ligada a altos níveis  glicêmicos? 

Provavelmente, em especial  se estes altos níveis o  acompanham há muitos anos  e a dor dura há vários meses.  Os nervos funcionam melhor  quando cercados por glicemia  normal ao invés de alta. Discuta as dores que sente com  sua equipe médica. Algumas  pessoas sentem que a dor  nos pés e pernas diminui  quando a glicemia é mantida  próxima da normal. Outros  sentem dor até pelo toque dos  lençóis nos pés. Se este for  seu caso, você deve colocar  um arco no pé da cama para  impedir que o lençol encoste  nos pés, proporcionandolhe alívio até que os níveis  glicêmicos abaixem. Se o  problema não desaparecer  com o melhor controle  glicêmico, o uso de uma  pomada de capsaicina (pimenta  comprida) na pele afetada  pode ajudar. Dispõe-se de  outras terapias (especialmente  medicamentosa), portanto é  necessário discutir as diversas  opções com a equipe médica.

Quais são os sintomas de  hiperglicemia?

Os sintomas de hiperglicemia  podem variar de uma pessoa 

para outra ou mesmo na  mesma pessoa de um dia para  o outro. Mas, de modo geral, a  pessoa

1. Sentirá mais fome ou sede  do que o usual

2. Terá que urinar com mais  frequência

3. Terá que levantar-se várias  vezes durante a noite para  ir ao banheiro

4. Ficará muito cansada,  sonolenta ou sem energia

5. Ficará incapaz de enxergar  claramente ou verá  “auréolas” quando olhar  para uma luz 

Se você tiver qualquer dos  sintomas acima, pegue  seu medidor de glicemia e  verifique imediatamente. Não  trate estes sintomas com mais  insulina, a não ser que tenha  certeza que são devidos aos  altos níveis glicêmicos. Há  outras condições que causam  sintomas semelhantes.

Que tipo de dano a  hierglicemia causa ao meu  organismo?

Com o passar do tempo, a hiperglicemia pode prejudicar tanto as artérias quanto os nervos, resultando num pobre fluxo sanguíneo para mãos e pés, além de pernas, braços e órgãos vitais. Pouco fluxo de sangue para estas áreas aumenta o risco de infecções, problemas cardíacos, derrame, cegueira, amputações de pé ou perna e doença renal. Além disso, você pode perder a sensação nos pés ou sentir dor crescente, assim como nas pernas. Sem que perceba, os pés podem sofrer danos a partir de ferimentos leves. Finalmente, veias e nervos danificados podem levar a problemas sexuais de difícil tratamento. Por todas estas razões, você deve fazer grandes esforços para evitar altos níveis glicêmicos no organismo.

Por que minha hemoglobina  glicada está alta quando a  média glicêmica está dentro  dos limites esperados? 

Sua média glicêmica  provavelmente baseia-se nos  níveis medidos antes das  refeições. Pode ser que ela esteja  se elevando além do esperado  depois de comer porque  você pode não estar tomando  insulina suficiente ou com a  antecedência necessária. Teste  a glicemia duas horas depois  do café da manhã, almoço e  jantar durante vários dias (além  dos testes feitos antes destas  refeições) para verificar se  esta é a razão para sua elevada  hemoglobina glicada.  Uma glicemia superior a  200mg/dl duas horas após a  refeição, é alta demais. Além  disso, é possível que sua  glicemia esteja alta durante a  noite, enquanto dorme. Para  saber, coloque o despertador  para as quatro horas da  madrugada, por exemplo,  diversas vezes durante a  semana e verifique o nível  glicêmico. Neste horário, uma  glicemia superior a 150 mg/dl é  muito alta. Continue a verificar  sua glicemia duas horas  depois de comer e no meio da  noite uma vez por mês para  certificar-se de que não está  tendo hiperglicemia inesperada  nestas horas.

Como posso avaliar meu controle glicêmico quando o médico só faz um teste de hemoglobina A1c a cada seis meses? 

Você pode usar os resultados de sua auto-monitoração da glicemia para prever a hemoglobina A1c (HbA1c). Vejamos como. Faça a média de todos os resultados de seus testes glicêmicos semanais. Encontre sua média na tabela abaixo. Leia o número da HbA1c correspondente. Isto lhe dará uma idéia de seus limites de HbA1c, antes que seu médico a mensure. Seus limites glicêmicos podem ser um pouco diferentes se os limites normais da HbA1c do laboratório forem diferentes do seu. Nossos limites normais de HbA1c são 4.5 – 6.5%. Descubra quais são os do laboratório e use-os para rever esta tabela. Se você tiver diabetes tipo 1, faça um teste de HbA1c a cada três meses.

Média Glicêmica  (MG/dl) 

HbA1c Prevista

<100  <6.5

100 – 120 6.5 – 7.0

120 – 140  7.0 – 7.5

140 – 160  7.5 – 8.0

160 – 180  8.0 – 8.5

>180  >8.5

Por que minha glicemia fica  alta antes de jantar se eu  uso insulina regular antes de  cada refeição e NPH à noite?

Doses médias de insulina  regular duram apenas de  quatro a seis horas. Com o  tempo entre o almoço e jantar  às vezes é de seis ou sete horas,  não é de surpreender que  a insulina do almoço esteja  perdendo seu efeito antes do  jantar. O regime insulínico ideal é  flexível para permitir qualquer  mudança que surja no esquema  cotidiano. Você deve ser  capaz de fazer ajustes que  corrijam oscilações incomuns  de glicemia, causadas por  motivos conhecidos ou não. O  regime que descreve é muito  popular, mas muita gente  acha que a ausência de uma  insulina de ação intermediária  ou longa durante o dia limita  a flexibilidade que poderiam  ter. Como pode ver, seu regime  não está lidando com elevação  glicêmica que ocorre antes do  jantar. Converse com a equipe  médica sobre este padrão, de  modo que eles possam lhe  sugerir maneiras de preveni-lo.

TIRÓIDE - Glândula “escudo”

Possível através do milagre da tecnologia, esta curiosa imagem correspondente ao interior de uma importante glândula do nosso corpo, a tiróide. Localizase na parte anterior do pescoço, logo abaixo da região, nos homens, vulgarmente designada pomo de Adão. Nesta imagem microscópica em azul e roxo, podemos ver seus folículos unidos por tecido conjutivo em castanho.O folículo consiste numa camada de células designadas epiteliais em azul. As células produzem os hormônios da tiróide tri-iodotironina (T3) e tiroxina (T4), que possibilitam a utilização adequada da energia do nosso corpo. Vista não tão de perto, a tiróide tem uma forma comparada a de um escudo ou de uma borboleta. Os hormônios que esta glândula produz têm efeitos variados na química do organismo. É possível encontrar diferentes alterações na tiróide.  O excesso de hormônios produzidos conduz ao hipertiroidismo, e a falta deles, ao hipotiroidismo, principais distúrbios aos quais é preciso estar atento.

Hormônios

Os hormônios da tiróide regulam o metabolismo: o peso, a frequência de utilização cardíaca. Os problemas desta glândula podem estar mais presentes nas pessoas com diabetes do tipo 1. A tiróide deve funcionar em boas condições para garantir o equilíbrio do organismo. Intervém em órgãos como coração, cérebro, fígado e rins e tem uma função reguladora no crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes, nos ciclos menstruais, na fertilidade, na memória, na concentração e no controle das emoções.

15-25

É o peso em gramas da tiróide  no caso dos adultos.  A tiróide  é considerada uma das maiores  glândulas do corpo humano,  embora seja relativamente  pequena comparada a outros  órgãos do corpo.

Fonte: Revista APDP, nº 63/2012