Aos setenta e dois anos de
idade, por que eu deveria me
preocupar com o controle
glicêmico?
A idade não é razão para ignorar o controle do diabetes. Você pode viver até os noventa ou cem anos de idade, tempo suficiente para que as complicações diabéticas se desenvolvam. Quanto melhor for seu controle glicêmico, menor seu risco de desenvolvê-las. As pessoas estão diminuindo o risco de ter complicações diabéticas através dos cuidados intensivos com o diabetes. É fato que elas têm mais hipoglicemia, um fator mais arriscado para umas do que para outras. Os cardíacos e pessoas que não sentem os sinais ao desenvolverem hipoglicemia (tremor, suor ou aceleração do batimento cardíaco, por exemplo) precisam ser cuidadosas. O controle glicêmico rígido não é para qualquer um (e até pode ser perigoso para alguns). Determine quais seriam os níveis glicêmicos certos para seu caso junto à equipe médica.
Qual é o número mínimo de
testes glicêmicos diários a
ser realizados para manter
os níveis dentro dos limites
esperados?
A resposta depende do tipo de diabetes que você tem. A maioria dos diabéticos de tipo 1 e os de tipo 2 que requerem insulina devem testar a glicemia quatro vezes por dia (antes de cada refeição e na hora de dormir) para que possam ajustar a dose de insulina que precede as refeições. Os diabéticos do tipo 2 talvez só precisem testar antes do café da manhã todos os dias.Ocasionalmente, tanto os que têm DTM1 como DMT2 deveriam testar a glicemia duas a três horas após uma refeição para ver se está muito alta, ou no meio da noite para ver se está muito baixa. Se for o caso, a quantidade de alimento, exercício ou medicação precisa sofrer ajustes. Todos os diabéticos deveriam testar a glicemia sempre que acharem que ela pode estar muito alta ou muito baixa. Os sintomas de hipo ou hiperglicemia podem ser semelhantes ou o que sentem pode ter
nenhuma ligação com os níveis
glicêmicos!
A glicemia será afetada se
o estômago esvaziar-se
lentamente?
Sim. Se levar muitas horas
para que o estômago se
esvazie e para que os
alimentos sejam absorvidos
após a refeição, há risco de
que os níveis glicêmicos
abaixem demais quando você
toma a insulina 45 minutos
antes de comer. A insulina
atingirá o auge antes que o
alimento seja absorvido e você
pode sofrer uma hiperglicemia
muitas horas depois, quando
o estômago finalmente se
esvaziar. A causa comum da
digestão mais lenta em pessoas
que têm diabetes há muitos
anos é o dano sofrido pelos
nervos envolvidos na atividade
muscular do estômago.
Esta condição chama-se
gastroparesia. O esvaziamento
imprevisível do estômago
dificulta atingir o nível
normal de açúcar no sangue.
Existem vários medicamentos
disponíveis que regulam os
movimentos estomacais e você
deve discutir com sua equipe
médica sobre a necessidade de
usá-los.
A dor que sinto nos pés
está ligada a altos níveis
glicêmicos?
Provavelmente, em especial
se estes altos níveis o
acompanham há muitos anos
e a dor dura há vários meses.
Os nervos funcionam melhor
quando cercados por glicemia
normal ao invés de alta.
Discuta as dores que sente com
sua equipe médica. Algumas
pessoas sentem que a dor
nos pés e pernas diminui
quando a glicemia é mantida
próxima da normal. Outros
sentem dor até pelo toque dos
lençóis nos pés. Se este for
seu caso, você deve colocar
um arco no pé da cama para
impedir que o lençol encoste
nos pés, proporcionandolhe alívio até que os níveis
glicêmicos abaixem. Se o
problema não desaparecer
com o melhor controle
glicêmico, o uso de uma
pomada de capsaicina (pimenta
comprida) na pele afetada
pode ajudar. Dispõe-se de
outras terapias (especialmente
medicamentosa), portanto é
necessário discutir as diversas
opções com a equipe médica.
Quais são os sintomas de
hiperglicemia?
Os sintomas de hiperglicemia
podem variar de uma pessoa
para outra ou mesmo na
mesma pessoa de um dia para
o outro. Mas, de modo geral, a
pessoa
1. Sentirá mais fome ou sede
do que o usual
2. Terá que urinar com mais
frequência
3. Terá que levantar-se várias
vezes durante a noite para
ir ao banheiro
4. Ficará muito cansada,
sonolenta ou sem energia
5. Ficará incapaz de enxergar
claramente ou verá
“auréolas” quando olhar
para uma luz
Se você tiver qualquer dos
sintomas acima, pegue
seu medidor de glicemia e
verifique imediatamente. Não
trate estes sintomas com mais
insulina, a não ser que tenha
certeza que são devidos aos
altos níveis glicêmicos. Há
outras condições que causam
sintomas semelhantes.
Que tipo de dano a
hierglicemia causa ao meu
organismo?
Com o passar do tempo, a hiperglicemia pode prejudicar tanto as artérias quanto os nervos, resultando num pobre fluxo sanguíneo para mãos e pés, além de pernas, braços e órgãos vitais. Pouco fluxo de sangue para estas áreas aumenta o risco de infecções, problemas cardíacos, derrame, cegueira, amputações de pé ou perna e doença renal. Além disso, você pode perder a sensação nos pés ou sentir dor crescente, assim como nas pernas. Sem que perceba, os pés podem sofrer danos a partir de ferimentos leves. Finalmente, veias e nervos danificados podem levar a problemas sexuais de difícil tratamento. Por todas estas razões, você deve fazer grandes esforços para evitar altos níveis glicêmicos no organismo.
Por que minha hemoglobina
glicada está alta quando a
média glicêmica está dentro
dos limites esperados?
Sua média glicêmica
provavelmente baseia-se nos
níveis medidos antes das
refeições. Pode ser que ela esteja
se elevando além do esperado
depois de comer porque
você pode não estar tomando
insulina suficiente ou com a
antecedência necessária. Teste
a glicemia duas horas depois
do café da manhã, almoço e
jantar durante vários dias (além
dos testes feitos antes destas
refeições) para verificar se
esta é a razão para sua elevada
hemoglobina glicada.
Uma glicemia superior a
200mg/dl duas horas após a
refeição, é alta demais. Além
disso, é possível que sua
glicemia esteja alta durante a
noite, enquanto dorme. Para
saber, coloque o despertador
para as quatro horas da
madrugada, por exemplo,
diversas vezes durante a
semana e verifique o nível
glicêmico. Neste horário, uma
glicemia superior a 150 mg/dl é
muito alta. Continue a verificar
sua glicemia duas horas
depois de comer e no meio da
noite uma vez por mês para
certificar-se de que não está
tendo hiperglicemia inesperada
nestas horas.
Como posso avaliar meu controle glicêmico quando o médico só faz um teste de hemoglobina A1c a cada seis meses?
Você pode usar os resultados de sua auto-monitoração da glicemia para prever a hemoglobina A1c (HbA1c). Vejamos como. Faça a média de todos os resultados de seus testes glicêmicos semanais. Encontre sua média na tabela abaixo. Leia o número da HbA1c correspondente. Isto lhe dará uma idéia de seus limites de HbA1c, antes que seu médico a mensure. Seus limites glicêmicos podem ser um pouco diferentes se os limites normais da HbA1c do laboratório forem diferentes do seu. Nossos limites normais de HbA1c são 4.5 – 6.5%. Descubra quais são os do laboratório e use-os para rever esta tabela. Se você tiver diabetes tipo 1, faça um teste de HbA1c a cada três meses.
Média Glicêmica
(MG/dl)
HbA1c Prevista
<100 <6.5
100 – 120 6.5 – 7.0
120 – 140 7.0 – 7.5
140 – 160 7.5 – 8.0
160 – 180 8.0 – 8.5
>180 >8.5
Por que minha glicemia fica
alta antes de jantar se eu
uso insulina regular antes de
cada refeição e NPH à noite?
Doses médias de insulina
regular duram apenas de
quatro a seis horas. Com o
tempo entre o almoço e jantar
às vezes é de seis ou sete horas,
não é de surpreender que
a insulina do almoço esteja
perdendo seu efeito antes do
jantar.
O regime insulínico ideal é
flexível para permitir qualquer
mudança que surja no esquema
cotidiano. Você deve ser
capaz de fazer ajustes que
corrijam oscilações incomuns
de glicemia, causadas por
motivos conhecidos ou não. O
regime que descreve é muito
popular, mas muita gente
acha que a ausência de uma
insulina de ação intermediária
ou longa durante o dia limita
a flexibilidade que poderiam
ter. Como pode ver, seu regime
não está lidando com elevação
glicêmica que ocorre antes do
jantar. Converse com a equipe
médica sobre este padrão, de
modo que eles possam lhe
sugerir maneiras de preveni-lo.
TIRÓIDE - Glândula “escudo”
Possível através do milagre da tecnologia, esta curiosa imagem correspondente ao interior de uma importante glândula do nosso corpo, a tiróide. Localizase na parte anterior do pescoço, logo abaixo da região, nos homens, vulgarmente designada pomo de Adão. Nesta imagem microscópica em azul e roxo, podemos ver seus folículos unidos por tecido conjutivo em castanho.O folículo consiste numa camada de células designadas epiteliais em azul. As células produzem os hormônios da tiróide tri-iodotironina (T3) e tiroxina (T4), que possibilitam a utilização adequada da energia do nosso corpo. Vista não tão de perto, a tiróide tem uma forma comparada a de um escudo ou de uma borboleta. Os hormônios que esta glândula produz têm efeitos variados na química do organismo. É possível encontrar diferentes alterações na tiróide. O excesso de hormônios produzidos conduz ao hipertiroidismo, e a falta deles, ao hipotiroidismo, principais distúrbios aos quais é preciso estar atento.
Hormônios
Os hormônios da tiróide regulam o metabolismo: o peso, a frequência de utilização cardíaca. Os problemas desta glândula podem estar mais presentes nas pessoas com diabetes do tipo 1. A tiróide deve funcionar em boas condições para garantir o equilíbrio do organismo. Intervém em órgãos como coração, cérebro, fígado e rins e tem uma função reguladora no crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes, nos ciclos menstruais, na fertilidade, na memória, na concentração e no controle das emoções.
15-25
É o peso em gramas da tiróide
no caso dos adultos. A tiróide
é considerada uma das maiores
glândulas do corpo humano,
embora seja relativamente
pequena comparada a outros
órgãos do corpo.
Fonte: Revista APDP, nº 63/2012