Insuficiência Renal é um Risco Equivalente à Diabetes em Pacientes com Doença Arterial Coronariana Estabelecida

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Fonte: No 05 | 2014 | D I A B E T E S C l í n i c a
Notícia publicada em: 20.10.2014
Autor: Heinz Drexel, Daniela Zanolin, Alexander Vonbank, Philipp Rein, Christoph. Saely, Philadelphia, PA, Triesen, Liechtenstein, Feldkirch, Austria.
O Diabetes Tipo 2 (DM2) é um fator de risco fundamental para doença cardiovascular, em particular entre os pacientes com doença arterial coronariana estabelecida (DAC).
Da mesma forma, a doença renal crônica (IRC) confere um alto risco de eventos cardiovasculares.
Nós tivemos por objetivo investigar os efeitos individuais e conjuntos da DM2 e da IRC sobre o risco cardiovascular em pacientes com DAC angiograficamente comprovada.
Registramos prospectivamente eventos cardiovasculares em 10 anos em uma coorte de 1.423 pacientes com DAC angiograficamente comprovada.
IRC foi definida como uma taxa de filtração glomerular estimada (eGFR)                         <60 ml/min/1,73m2.
O risco de eventos cardiovasculares foi significativamente maior em pacientes com DM2     (n = 171) do que em indivíduos não-diabéticos (39,1% versus 28,7%, p<0,001) e também foi maior nos pacientes com doença renal crônica (n = 116) em relação a aqueles
com e GFR ≥60ml/min/1,73m2 (47,2% versus 28,7%, p <0,001).
Quando ambos, DM2 e IRC foram considerados,841 indivíduos não tinham nem DM2 nem
IRC, 336 tinham DM2, mas não IRC, 145 não tinham Diabetes, mas com IRC, e 101 tinham tanto Diabetes como IRC. Quando comparado com a taxa de eventos entre os pacientes com não DM2, não CKD (26,3%), taxas de eventos foram significativamente maiores em pacientes com DM2 sem IRC (34,8%, p=0,007) e em pacientes não diabéticos com IRC (42,8%, p=0,020) e foram mais elevados em pacientes com ambos, DM2
e IRC (53,5%, p<0,001).
Além disso, pacientes com ambos, DM2 e IRC estavam em risco significativamente
maior do que aqueles com DM2 sem IRC (p=0,011) IRC sem DM2(p=0,048).
Taxas de eventos foram semelhantes em pacientes com DM2 sem IRC e em pacientes
IRC sem DM2(p=0,798).
Nós relatamos aqui os novos achados que a IRC e DM2 contribuem de forma sinérgica para risco de evento cardiovascular e que a IRC é um risco DM2-equivalente em pacientes com doença arterial coronariana estabelecida.
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