Maior HbA1c, Injeções Diárias de Insulina Aumentam o Risco de Cetoacidose Diabética

Maior HbA1c, Injeções Diárias de Insulina Aumentam o Risco de Cetoacidose Diabética

Adultos com Diabetes Tipo 1 e níveis de HbA1c de pelo menos 9% são mais propensos a desenvolver cetoacidose diabética, ou DKA, do que aqueles que atingem metas mais baixas, de acordo com os resultados apresentados no Congresso Anual Científico e Clínico da AACE.

Carol H. Wysham

“Alcançar o controle glicêmico continua a ser uma grande barreira para a saúde e bem-estar dos pacientes com Diabetes Tipo 1. Além das conhecidas complicações vasculares a longo prazo da hiperglicemia, os pacientes com o controle glicêmico mais pobre também correm o maior risco de CAD,” Carol H. Wysham, MD, FACE, FACP, membro do Conselho Editorial Endocrine Today e professora clínica de medicina. na Universidade de Washington Rockwood Clinic/Sistema de Saúde MultiCare em Seattle, disse ao Endocrine Today.

“Os profissionais de saúde devem continuar a monitorar e educar todos os pacientes sobre os fatores de risco associados ao desenvolvimento de CAD, e estar atentos em pacientes com HbA1c maior que 9%.”

Wysham e seus colegas realizaram uma análise transversal de 6.242 participantes no Registro Clínico de Troca de Diabetes Tipo 1 de 2016-2017. Episódios de cetoacidose diabética foram identificados com questionários, e os participantes foram divididos em categorias baseadas em níveis de HbA1c de 7% a menos de 8%, 8% a menos de 9% e pelo menos 9%. A maioria dos participantes da coorte do estudo caiu entre 7% e 8% (43%), seguida pela faixa de 8% a menos de 9% (31%) e 9% ou mais (30%).

Uma porcentagem maior de participantes com níveis de HbA1c na faixa de 9% ou mais apresentou um episódio de CAD (9,5%) comparado com o grupo de 7% a menos de 8% (1,7%) e 8% a menos de 9% (2,3%). De acordo com Wysham, aqueles no grupo de 9% ou mais foram cinco vezes mais propensos a ter um evento DKA do que aqueles no grupo de 7% a menos de 8% e quatro vezes mais provável que aqueles entre 8% e menos de 9% grupo.

Modelos ajustados multivariados revelaram associações entre a incidência de DKA e um número de fatores socioeconômicos, incluindo renda familiar, tabagismo e método de entrega de insulina, segundo Wysham, que disse que aqueles com HbA1c de 9% ou mais que usaram injeções diárias “tiveram significativamente maior risco de DKA do que os usuários de bomba.”

“A educação continuada para nossos pacientes adultos em reconhecer e evitar DKA é uma parte importante da prática clínica para pacientes com Diabetes Tipo 1”, disse Wysham.

“Os pacientes com controle glicêmico inadequado, especialmente aqueles com HbA1c superior a 9%, estão em maior risco de desenvolver cetoacidose diabética, e compreensão contribuindo fatores associados, tais como os identificados em nosso trabalho pode ajudar clínicos avaliar aqueles com maior risco.” – por Phil Neuffer

Fonte: Endocrine Today – Healio.
Por : Carol H. Wysham, MD –  26 de abril de 2019.

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