Mais Evidências que a Empagliflozina – Inibidor da SGLT-2 Protege os Rins

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Novos dados do estudo EMPA-REG-OUTCOME fornecem mais evidências dos efeitos renoprotetores do empagliflozina do inibidor do co-transporter-2 (SGLT2) de sódio em pacientes com diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

A análise, realizada no dia 27 de junho em Lancet Diabetes and Endocrinology, mostrou efeitos benéficos a curto e a longo prazo da empagliflozina na excreção urinária de albumina, independentemente do estado da albuminúria do paciente na linha de base.

Em conjunto, a evidência disponível é “susceptível de encorajar os médicos a utilizar empagliflozina com mais regularidade em pacientes albuminuricos com diabetes tipo 2, levando em conta os contextos clínicos, efeitos adversos, custos e cuidados associados aos inibidores de SGLT2”, escreva o Dr. Marcel Muskiet Do VU University Medical Center, Amsterdã, Holanda e colegas em um Comentário publicado com o estudo.

O ensaio EMPA-REG-OUTCOME controlado com placebo, que envolveu 7020 pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular, mostrou que o tratamento com empagliflozina reduziu o risco de eventos cardiovasculares maiores e a morte, bem como internações hospitalares por insuficiência cardíaca e Piora da nefropatia.

 A análise atual é a primeira a avaliar os efeitos da empagliflozina na relação urinária albumina-creatinina (UACR), diz o Dr. David Cherney, do Hospital Geral de Toronto em Ontário, Canadá e colegas.

Na linha de base, eles tinham dados UACR para 6953 pacientes, dos quais 59% apresentavam inalação da normoaluminúria, 29% apresentavam microalbuminúria e 11% apresentavam macroalbuminúria.

Em média, os pacientes foram tratados com empagliflozina ou placebo por 2,6 anos e observados por 3,1 anos. A pressão arterial e os lipídios foram bem geridos, e cerca de 80% de todos os indivíduos utilizaram um inibidor de RAAS.

Na semana 12, em comparação com o placebo, a progressão da UACR retardada em empagliflozina em pacientes normoalbuminúricos em 7% e redução de UACR em 25% em pacientes com microalbuminúria e em 32% em pacientes com macroalbuminuria, relatam os autores.

“As reduções na UACR foram mantidas com empagliflozina em todos os três grupos em comparação com o placebo durante o tratamento de longa duração, quando medidas em 164 semanas”, afirmam.

Cerca de 35 dias após o término do tratamento, a UACR manteve-se mais baixa em pacientes tratados com empagliflozina com microalbuminúria basal ou macroalbuminúria, mas não para aqueles com normoalbuminúria basal.

Com a empagliflozina, os pacientes foram mais propensos a ver uma melhora sustentada da microalbuminúria para normoalbuminúria (hazard ratio 1,43; P <0,0001) ou de macroalbuminúria a microalbuminúria ou normoalbuminúria (HR 1,82; P <0,0001) e menos probabilidade de sofrer deterioração sustentada da normoalbuminuria para Microalbuminúria ou macroalbuminúria (HR 0,84; P = 0,0077), dizem os autores.

“O efeito da empagliflozina na UACR pareceu, em grande parte, além dos efeitos sobre o controle glicêmico. Esses resultados sugerem um efeito hemodinâmico renais persistente da empagliflozina, que pode conferir efeitos renais a curto prazo e longo prazo ao UACR quando utilizado, além do padrão atual de cuidados “, concluem.

 Os autores dos comentários observam que, devido aos maiores benefícios renais em pacientes com macroalbuminúria, pacientes com doença renal crônica avançada podem se beneficiar mais com a inibição de SGLT2, “uma hipótese que requer mais estudos”.

“Ele também presta apoio à crença de que a albuminúria é um substituto razoável do declínio do eGFR na diabetes tipo 2, e a redução da UACR (em cima da inibição da RAAS) é um alvo viável para a terapia que pode se traduzir em taxas reduzidas de doenças renais (e possivelmente cardiovasculares ) Em pacientes com doença renal diabética “, escrevem.

O estudo foi financiado por Boehringer Ingelheim e Eli Lilly e Company Diabetes Alliance. Os autores divulgaram relações financeiras com as empresas.

FONTE: Medscape  – 07 de julho de 2017.

http://bit.ly/2uz6NFy e http://bit.ly/2sV9VJR

Lancet Diabetes Endocrinol 2017.

Pela equipe da Reuters ,10 de julho de 2017

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