Medicamentos não Insulínicos para o Tratamento da Diabetes Tipo 2

Medicamentos orais para Diabetes Tipo 2

Uma ampla variedade de medicamentos não-insulínicos está disponível para pessoas com Diabetes Tipo 2, e novos medicamentos estão surgindo a cada ano.

Algumas das opções de tratamento oral mais comuns incluem:

Metformina

Para pessoas com Diabetes Tipo 2, os médicos geralmente prescrevem primeiro a metformina.

A metformina ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue, reduzindo a quantidade de açúcar que o fígado produz e melhorando a forma como o corpo usa o açúcar.

A metformina está disponível nas seguintes apresentações farmacêuticas:

• Comprimidos: Normalmente, uma pessoa toma duas ou três vezes por dia com as refeições.
• Comprimidos de liberação prolongada: São de longa duração e geralmente uma pessoa toma um comprimido com a refeição da noite.
• Um líquido: Uma pessoa geralmente toma esta apresentação uma ou duas vezes por dia com as refeições.

Inicialmente, um médico geralmente recomenda uma dose baixa de metformina. Dependendo de como os níveis de açúcar no sangue do indivíduo respondem à medicação, o médico pode aumentar gradualmente a dosagem.

Em casos mais graves, o médico pode prescrever uma combinação de metformina e outros medicamentos para diabetes, que podem incluir insulina.

Ao tomar metformina ou qualquer outro medicamento, é importante seguir cuidadosamente as instruções do médico ou farmacêutico.

Embora não existe contra-indicação de tomar bebidas alcoólicas com moderação com metformina, o excesso pode aumentar o risco de efeitos colaterais graves, como hipoglicemia e acidose láctica, que é uma condição potencialmente perigosa para a vida.

A hipoglicemia, quando os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa ficam muito baixos, pode causar sintomas como:

• confusão
• tontura
• cansaço
• fome
• nervosismo

A hipoglicemia grave é perigosa e requer atenção médica imediata.

Efeitos colaterais comuns da metformina incluem:

• náusea
• vômito
• diarréia
• dor de estômago
• uma perda de apetite
• flatulência
• erupção
• gosto metálico na boca
• dor de cabeça
• nariz escorrendo
• dor muscular

Se uma pessoa está sofrendo efeitos colaterais graves, pode ser que ela precise parar de tomar metformina temporariamente.

Inibidores do co-transportador sódio-glicose-2 (SGLT2)

Os inibidores de SGLT2 são um grupo relativamente novo de medicamentos orais para Diabetes Tipo 2.

Eles trabalham aumentando a quantidade de açúcar que os rins absorvem da corrente sanguínea e passam pela urina. Isso ajuda a reduzir os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa.

Os médicos geralmente prescrevem inibidores de SGLT2 em combinação com a metformina, quando a metformina sozinha não consegue baixar suficientemente os níveis de açúcar no sangue. No entanto, um médico pode prescrever um inibidor de SGLT2 sozinho, especialmente se uma pessoa não pode tomar metformina.

Uma pessoa normalmente toma um inibidor de SGLT2 uma vez por dia. Os medicamentos disponíveis neste grupo incluem:

• canagliflozina
• dapagliflozina
• empagliflozina

Devido ao seu efeito sobre os rins, os inibidores de SGLT2 aumentam o risco de uma pessoa contrair infecções genitais e do trato urinário. Os médicos não recomendam essas drogas para pessoas com doenças renais.

Inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4)

Os inibidores da DPP-4, ou gliptinas, são uma nova classe de medicamentos orais para Diabetes Tipo 2.

Eles aumentam a produção de insulina no corpo e diminuem a quantidade de açúcar que o fígado libera na corrente sanguínea. Estes efeitos ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa.

Os médicos geralmente prescrevem inibidores da DPP-4 em combinação com a metformina, quando a metformina sozinha não consegue baixar os níveis de açúcar no sangue suficientemente. Sob certas circunstâncias, um médico pode prescrever um inibidor de DPP-4 sozinho como tratamento de primeira linha para Diabetes Tipo 2.

Um médico pode ter maior probabilidade de prescrever esses medicamentos para pessoas que:

• tem doença renal crônica
• idosos
• de ascendência afro-americana

Uma pessoa tipicamente toma um inibidor de DPP-4 uma vez ao dia. Os medicamentos disponíveis nesta classe incluem:

• alogliptina
• linagliptina
• saxagliptina
• sitagliptina

Inibidores da alfa-glicosidase (AGIs)

Os AGIs funcionam diminuindo a digestão e reduzindo a absorção de açúcar na corrente sanguínea. Uma pessoa geralmente toma um AGI três vezes ao dia, com a primeira mordida de cada refeição.

AGIs disponíveis incluem acarbose  e miglitol. Os médicos geralmente os prescrevem em combinação com outros medicamentos para diabetes, como a metformina.

Os efeitos colaterais dos AGIs podem incluir diarréia, problemas estomacais e gases.

Secretagogos de insulina

Esses medicamentos orais fazem com que o pâncreas produza mais insulina, o que ajuda a regular os níveis de açúcar no sangue.

Existem dois tipos principais de secretagogos de insulina:

• aqueles na classe das sulfoniluréias, como glimepirida, glipizida, gliburida, clorpropamida, tolbutamida e tolazamida
• os da classe das meglitinidas, como repaglinida e nateglinida

Uma pessoa geralmente toma sulfoniluréias uma ou duas vezes ao dia e meglitinides duas a quatro vezes por dia com as refeições.

Os médicos geralmente prescrevem secretagogos de insulina em combinação com outros medicamentos para diabetes, como a metformina. Essas drogas podem aumentar o risco de hipoglicemia e causar um leve ganho de peso.

Tiazolidinedionas (TZDs)

Às vezes, as TZDs são chamadas de glitazonas. Eles aumentam a sensibilidade do corpo à insulina, o que permite que o hormônio regule os níveis de açúcar no sangue de forma mais eficaz.

Os médicos geralmente só prescrevem TZDs depois que outros tratamentos de primeira linha, como a metformina, não tiveram sucesso por conta própria.

As TZDs são comprimidos orais e uma pessoa geralmente as toma uma ou duas vezes ao dia, com ou sem alimentos. É importante tomar esses medicamentos nos mesmos horários todos os dias.

As TZDs disponíveis incluem rosiglitazona (Avandia) e pioglitazona (Actos). Alguns medicamentos incluem uma combinação de um TZD e outro medicamento para Diabetes, como um na classe das Sulfoniluréias ou Metformina.

Os efeitos colaterais dos TZDs podem incluir:

• retenção de líquidos corporais, que pode levar ao inchaço
• ganho de peso
• dificuldades de visão
• reacções cutâneas
• infecções pulmonares

Nos últimos anos, os médicos têm menos probabilidade de prescrever TZDs, devido a preocupações de que possam aumentar os riscos de insuficiência cardíaca e câncer de bexiga.