Fonte: Medscape- Medical News : Endocrinologia e Diabetes , por Miriam E.Tucker, de 18 de junho de 2018
Novos estudos sugerem que pode ser possível diagnosticar o diabetes medindo a glicemia de jejum e a hemoglobina A 1c (HbA 1c ) usando a mesma amostra de sangue sem precisar que o paciente retorne repetir a análise.
As descobertas, do estudo prospectivo de Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), foram publicadas on-line em 18 de junho em Annals of Internal Medicine por Elizabeth Selvin, PhD, da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, Maryland, e colaboradores.
A American Diabetes Association (ADA) recomenda que um teste de glicose no sangue em jejum, HbA 1c ou tolerância oral à glicose seja usado como uma triagem inicial para diabetes ( Diabetes Care. 2018; 41: S13-S27 ). Se os resultados excederem os limites de diagnóstico, eles aconselham um segundo teste – uma repetição do mesmo ou de um diferente – a menos que o paciente tenha sinais claros de hiperglicemia. Esse segundo teste, diz a ADA, deve ser “realizado sem demora, usando uma nova amostra de sangue para confirmação”.
Mas de acordo com novas descobertas de um acompanhamento durante 25 anos de 12.199 participantes do ARIC sem diagnóstico de diabetes no início, usar a mesma amostra para glicemia de jejum e HbA 1c teve um alto valor preditivo positivo para posterior diagnóstico de diabetes, bem como doenças cardiovascular e renal e mortalidade.
“Os resultados do nosso estudo sugerem que os dois testes de uma amostra de sangue podem fornecer uma confirmação adequada do diabetes, permitindo potencialmente uma grande simplificação das diretrizes atuais de prática clínica”, disse Selvin em um comunicado de imprensa de sua instituição.
“Os médicos já estão fazendo esses testes juntos – se um paciente é obeso, por exemplo, e tem outros fatores de risco para diabetes, o médico provavelmente irá solicitar exames para glicose e HbA 1c partir de uma única amostra de sangue”, observou ela. “É apenas que as diretrizes não permitem que você use os testes daquela única amostra de sangue para fazer o diagnóstico inicial de diabetes”.
“Espero que esses resultados levem a uma mudança nas diretrizes clínicas quando forem revisadas no início de 2019, o que poderia tornar o diagnóstico do diabetes muito mais eficiente em muitos casos”, acrescentou Selvin.
Inovador e Prático? Mas os resultados exigem replicação
Os resultados também mostraram sensibilidade relativamente baixa para elevações isoladas na glicemia de jejum ou HbA 1c em um único momento. Portanto, em tais situações, um segundo teste em um outro momento seria necessário “para garantir que os casos não sejam perdidos, o que é consistente com as recomendações clínicas atuais”, observam os pesquisadores.
Além disso, eles acrescentam que “esses resultados precisarão ser confirmados em outros conjuntos de dados”.
Em um editorial de acompanhamento , KM Venkat Narayan, MD, e Ram Jagannathan, PhD, da Emory University, Atlanta, Georgia, chamam a abordagem de estudo de “inovadora e prática”, enquanto “usando um teste repetido em uma nova amostra de uma visita subseqüente a confirmar diabetes pode ser logisticamente incômodo, inconveniente e caro, e pode atrasar o atendimento ao paciente “.
Narayan e Jagannathan acrescentam: “A detecção precoce e o diagnóstico de diabetes são essenciais para o início apropriado das intervenções para prevenir ou retardar as complicações. A simplificação dos métodos para identificar e confirmar o diabetes facilitará essa importante prioridade clínica e de saúde pública”.