Um novo estudo publicado no periódico BMC Cardiovascular Diabetelogy mostrou que uma fração de gordura hepática elevada (LFF) na angiografia coronária por TC (CCTA) parece ser um preditor separado de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em indivíduos com Diabetes tipo 2.

Inúmeros problemas microvasculares e macrovasculares são causados pelo Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Entre pessoas com Diabetes tipo 2, as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte. Portanto, é crucial prever com precisão os principais eventos cardiovasculares adversos em pacientes com DM2 para permitir uma intervenção terapêutica oportuna no manejo de problemas cardiovasculares nesses pacientes. Este estudo foi criado para investigar o valor preditivo incremental da fração de gordura hepática na predição de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em indivíduos com DM2.

Um total de 265 pacientes com DM2 que chegaram ao nosso hospital entre agosto de 2021 e agosto de 2022 com desconforto e sofrimento torácicos indicativos de doença arterial coronariana (DAC) foram recrutados prospectivamente para este estudo. Em um período de 7 dias, todos os indivíduos foram submetidos a tomografia computadorizada com detector espectral de dupla camada (TCDE) e angiotomografia computadorizada de abdome superior.

A LFF, determinada pela técnica de decomposição multimaterial da SDCT, as características das imagens da CCTA e dados clínicos detalhados foram cuidadosamente documentados. MACE foi definido como a incidência de operações de revascularização coronária em fase tardia, síndrome coronariana aguda (SCA), mortalidade cardíaca e hospitalizações relacionadas à insuficiência cardíaca.

Durante um acompanhamento mediano de 30 meses, 51 casos de MACE foram relatados entre 265 pacientes (41% homens). Os pacientes com Diabetes tipo 2 que apresentaram MACE apresentaram uma LFF significativamente maior do que aqueles sem MACE. Os pontos de corte de 4,10 e 8,30 foram usados para separar a LFF em tercis.

A análise de Kaplan-Meier mostrou que, independentemente dos vários subgrupos no escore de cálcio da artéria coronária (CACS) ou no escore de risco de Framingham (FRS), indivíduos com maior LFF tiveram maior chance de desenvolver MACE.

Os resultados da regressão multivariada de Cox mostraram que pacientes com DM2 no segundo e terceiro tercis apresentaram risco consideravelmente maior de MACE do que aqueles no tercil mais baixo. As associações independentes do tercil LFF e CACS com MACE persistiram mesmo após o controle para revascularização precoce.

Além disso, com uma melhora líquida de reclassificação (NRI) de 0,397 e uma melhora integrada de discriminação (IDI) de 0,100, o modelo que incorporou LFF, CACS e FRS superou o modelo tradicional de FRS em termos de desempenho preditivo e benefício clínico líquido estável, com um índice C de 0,725. No geral, a LFF, medida por SDCT sem contraste, foi considerada um preditor independente de MACE em pacientes com DM2, mesmo quando a revascularização precoce foi considerada.

Fonte: Medical Dialogues