Pessoas com Diabetes Tipo 2 devem receber monitoramento regular da função hepática, pois podem estar em risco de desenvolver cirrose com risco de vida e câncer de fígado.
Esta foi uma das conclusões de um estudo muito grande de 82 milhões de adultos que vivem na Europa.
Outra descoberta foi que, para muitas pessoas que desenvolvem cirrose e câncer de fígado, parece que as condições já estão em estágio avançado no momento do diagnóstico.
Pesquisadores da Universidade Queen Mary de Londres e da Universidade de Glasgow, ambos no Reino Unido, lideraram o estudo.
Eles relatam seus resultados em um artigo que agora aparece na revista BMC Medicine.
O objetivo da investigação foi estimar o risco de cirrose e câncer de fígado em pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) ou esteato-hepatite (NASH).
Necessidade de Diagnóstico Precoce de DHGNA
Porque as pessoas que têm NAFLD ou NASH estão em risco de as condições se tornarem com risco de vida, os diagnósticos precisam ser cedo; Dessa forma, os médicos podem oferecer tratamento eficaz imediatamente.
No entanto, o autor sênior do estudo Dr. William Alazawi, um leitor e consultor em hepatologia na Universidade Queen Mary de Londres, sugere que os médicos podem não estar diagnosticando suficientemente cedo o NAFLD.
Ele e sua equipe ficaram surpresos ao encontrar taxas muito mais baixas de DHGNA diagnosticada do que esperavam entre os 82 milhões de registros eletrônicos de saúde que eles analisaram.
Isso significa que “muitos pacientes não são diagnosticados na atenção primária”, diz o Dr. Alazawi.
“Mesmo com o curto período de tempo do estudo, algumas pessoas progrediram para estágios de doença mais avançados e com risco de vida, sugerindo que eles estão sendo diagnosticados muito tarde”, acrescentou ele.
Segundo a American Liver Foundation, a DHGNA afeta cerca de 100 milhões de pessoas nos Estados Unidos.
É normal que alguma gordura esteja presente no fígado. No entanto, quando mais de 5-10% do peso do órgão é gordura, um estado chamado fígado gordo (esteatose) se desenvolve. A DHGNA é um fígado gorduroso que não está relacionado ao consumo de álcool.
NASH é uma forma mais grave de DHGNA que incha e danifica o fígado e pode levar à cirrose, insuficiência hepática e, em alguns casos, câncer.
Cerca de 1 em cada 6 pessoas com DHGNA desenvolvem NASH, que geralmente se desenvolve quando a pessoa tem 40-60 anos e afeta mais as mulheres do que os homens. É frequente o caso de pessoas com NASH viverem com essa condição por anos antes de descobrirem que a têm.
Forte Preditor de Diabetes da Doença Hepática
Para sua análise, o Dr. Alazawi e seus colegas usaram registros eletrônicos de saúde de 18.782.281 adultos na Itália, na Holanda, na Espanha e no Reino Unido.
Dentro destes, eles identificaram 136.703 pessoas cujos registros disseram que receberam um diagnóstico de NAFLD ou NASH. Eles então combinaram cada um com 100 controles cujos registros não continham tal diagnóstico. A partida foi por sexo, idade, local da prática e data da visita.
A análise mostrou que as pessoas com um diagnóstico de DHGNA ou NASH eram mais propensos a ter pressão alta, obesidade e Diabetes Tipo 2 do que seus controles correspondentes.
Durante um período médio de acompanhamento de 3,3 anos, a equipe observou quais indivíduos desenvolveram cirrose hepática e câncer de fígado.
A análise revelou que, em comparação com os controles, o risco de posteriormente receber um diagnóstico de cirrose foi 4,73 vezes maior naqueles que tinham DHGNA ou NASH. Para um diagnóstico de câncer de fígado, o risco foi 3,51 vezes maior.
Além disso, parece que o “mais forte preditor independente de um diagnóstico” de cirrose ou câncer de fígado estava tendo um diagnóstico de Diabetes Tipo 2 no início do estudo.
A análise também mostrou que pessoas com DHGNA ou NASH pareciam estar recebendo diagnósticos de condições hepáticas mais graves e com risco de vida em poucos anos.
Os pesquisadores apontam que esta escala de tempo não reflete o tempo muito mais longo que leva para NAFLD ou NASH para progredir para doença hepática avançada.
Isso sugere, pelo menos na Europa, que até o momento em que algumas pessoas recebam um diagnóstico de DHGNA ou NASH, seu fígado pode estar em um estágio avançado da doença.
“As pessoas que vivem com diabetes correm maior risco de fases mais avançadas e com risco de vida de doença do fígado, sugerindo que devemos concentrar nossos esforços na educação e prevenção de doenças hepáticas em pessoas com Diabetes.” Dr. William Alazawi.
A DHGNA é uma das principais causas de doença hepática em todo o mundo. Sua prevalência global subiu de 15% para 25% na década anterior a 2010 e acompanha a crescente onda de obesidade e Diabetes Tipo 2.
Para muitas pessoas com DHGNA, a condição causa pouco dano. No entanto, alguns com NAFLD vão continuar a desenvolver a forma muito mais agressiva, NASH, que danifica o fígado e pode levar ao câncer.
Fonte: Medical News Today – Por: Catharine Paddock, PhD -em 21 de maio de 2019.