Menos adultos com diabetes nos Estados Unidos têm açúcar no sangue ou pressão arterial bem controlados agora em comparação com 10 anos atrás, uma tendência que deveria ser um “alerta”, dizem os autores de um novo estudo publicado hoje na New England Journal of Medicine.
Os pesquisadores analisaram dados de cinco Pesquisas Nacionais de Saúde e Nutrição (NHANES) de americanos que foram conduzidas nos últimos 20 anos.
O objetivo deles era descobrir quantas pessoas com diabetes atendiam aos três alvos recomendados para um bom controle do diabetes:
- A1C:<7%
- Pressão Arterial: <140/90 mm Hg
- Colesterol Não HDL: <130 mg / dL
De 1999 a 2010, o controle do diabetes melhorou, mas, desde então, o progresso estagnou.
Na pesquisa mais recente, realizada de 2015 a 2018, apenas 22% das pessoas com diabetes tinham todas as três medidas sob controle.
“Sobre as descobertas, um chamado para despertar”
“Essas tendências são um alerta”, disse o principal autor do estudo, Michael Fang, PhD, pós-doutorado na Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, em Baltimore, Maryland.
“Eles significam que milhões de americanos com diabetes correm maior risco de complicações graves”, disse ele em um comunicado da universidade.
As complicações do diabetes mal controlado incluem amputação do pé, doença renal e ataque cardíaco.
As descobertas são “preocupantes”, concordou a autora sênior do estudo, Elizabeth Selvin, PhD, MPH, professora do Departamento de Epidemiologia da Escola Bloomberg.
“Houve um declínio real no controle glicêmico de uma década atrás e, no geral, apenas uma pequena proporção de pessoas com diabetes estão atingindo simultaneamente os objetivos principais de controle glicêmico, controle da pressão arterial e controle do colesterol alto”, resumiu ela.
Selvin sugere que dois grandes ensaios clínicos publicados em 2008 podem explicar parcialmente essas tendências perturbadoras.
Os estudos ACCORD e ADVANCE descobriram que o tratamento de pacientes com medicamentos para diabetes para atingir metas de A1c muito baixas não reduziu o risco de resultados como ataques cardíacos e derrames.
Além disso, algumas pessoas que receberam esse tratamento intensivo tinham maior probabilidade de desenvolver hipoglicemia.
No entanto, muitos medicamentos novos e mais seguros para diabetes foram disponibilizados desde esses testes, observou ela, embora o custo seja um problema.
Medicamentos Genéricos para Diabetes no Horizonte
Os pesquisadores analisaram dados de 6.653 adultos com diabetes que participaram de pesquisas NHANES conduzidas de 1999–2002, 2003–2006, 2007–2010, 2011–2014 e 2015–2018.
Da mesma forma, a porcentagem de pessoas com bom controle da pressão arterial aumentou de 64% na primeira pesquisa para 74% na quarta pesquisa, mas caiu para 70% na quinta pesquisa.
A porcentagem de pessoas com bom controle do colesterol ruim melhorou muito, de 25% na primeira pesquisa para 52% na terceira, mas depois se estabilizou para 56% na quinta pesquisa.
É importante ressaltar que a proporção de pessoas com bom controle de todas as três medidas de tratamento do diabetes aumentou de 9% na primeira pesquisa para 25% na terceira pesquisa, mas caiu para 22% na pesquisa final.
O uso de novos medicamentos de segunda linha para controle de açúcar no sangue (geralmente administrados após tentar metformina , o tratamento de primeira linha para diabetes tipo 2) aumentou, mas ainda é baixo, observam os pesquisadores.
Nos próximos anos, muitos desses novos medicamentos para diabetes estarão disponíveis em formulações genéricas e se tornarão mais acessíveis, eles esperam, o que pode ajudar a interromper essa tendência de piorar o controle do diabetes.
Enquanto isso, eles dizem, os médicos deveriam prescrever mais dos medicamentos que as diretrizes recomendam serem usados primeiro para tratar altos níveis de açúcar no sangue, pressão arterial e colesterol ruim.
Apenas 56% a 60% dos pacientes com diabetes pesquisados estavam recebendo metformina, inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores do receptor da angiotensina para pressão alta ou estatinas para colesterol alto.
Fontes / Referências:
New England Journal of Medicine: “Tendências no tratamento e controle do diabetes em US Adultos, 1999–2018. “
Michael Fang, PhD, pós-doutorado, Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore.
Elizabeth Selvin, PhD, professora do Departamento de Epidemiologia da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg.