- À medida que as taxas de demência aumentam nos Estados Unidos, os cientistas estão tentando entender quais fatores aumentam o risco de desenvolver essas condições.
- Já existem evidências de que a aptidão física pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver demência.
- Um estudo recente conclui que a aptidão cardiorrespiratória está, de fato, ligada ao risco de desenvolver a doença de Alzheimer e distúrbios relacionados (ADRD) na vida adulta.
Aproveitando a vasta gama de pessoas que recebem cuidados na Administração de Saúde dos Veteranos (VHA), o primeiro autor Dr. Edward Zamrini e seus colegas estudaram 649.605 veteranos militares com idades entre 30 e 95 anos.
Esses indivíduos não receberam o diagnóstico de DRAMA e realizaram um Teste Ergométrico em Espreguiçadeira (TET) como parte de seus cuidados de rotina.
Os cientistas analisaram os gráficos desses indivíduos para o diagnóstico de ADRD durante uma média de 8,8 anos.
Dr. Zamrini, autor principal o Prof. Oing Zeng-Teitler, e seus colegas compararam os resultados do ETT e a incidência na qual ADRD se desenvolveu nesses indivíduos.
Equivalência Metabólica
Os testes de tolerância ao exercício ajudam a quantificar os níveis de condicionamento físico usando um padrão de medida chamado METs, ou equivalência metabólica de tarefa.
Neste estudo, os autores dividiram os participantes em cinco grupos com base nos METs que poderiam atingir do menor ao maior condicionamento: em média, cerca de 3,8 a 11,7 METs.
Para comparação, 1 MET é equivalente a sentar-se calmamente, a ioga requer 3,2 METs , e andar mais rápido (mochilar) a 6,0 km por hora exigiria 11,6 METs.
Os cientistas descobriram que indivíduos menos aptos estavam em maior risco de experimentar ADRD. Por outro lado, pessoas altamente aptas eram as menos propensas a desenvolver ADRD.
Dr. Zamrini, diretor de neurologia da Irvine Clinical Research, professor adjunto de pesquisa clínica e liderança na George Washington University e professor adjunto de neurologia da Universidade de Utah, explicou ao Medical News Today :
“Nosso estudo encontrou uma forte associação inversa graduada entre aptidão cardiorrespiratória e redução do risco de Doença de Alzheimer. Isso significa que quanto mais apta uma pessoa estiver, maior a probabilidade de que, se desenvolver a DA, ela a desenvolva mais tarde. ”
Especificamente, os pesquisadores descobriram que, em comparação com os participantes menos aptos, os mais aptos eram 33% menos propensos a desenvolver ADRD. Da mesma forma, o segundo grupo mais apto foi 26% menos propenso a desenvolver ADRD, o terceiro grupo mais apto foi 20% menos provável e o quarto mais apto foi 13% menos provável.
“Existem dois fatores principais que influenciam a aptidão cardiorrespiratória: genética e exercício. Não podemos mudar nossa genética”, continuou ele, “mas podemos melhorar nossa aptidão cardiorrespiratória por meio de um programa de exercícios sensato. Nosso estudo também demonstra que não precisamos nos tornar maratonistas para reduzir nosso risco. Mesmo pequenos aumentos na aptidão cardiorrespiratória podem ajudar!”
Dr. Scott Kaiser, geriatra certificado pelo conselho e diretor de saúde cognitiva geriátrica do Pacific Brain Health Center no Pacific Neuroscience Institute em Santa Monica, CA, elaborou para o MNT :
“Você não pode provar que foi a baixa aptidão que causou a demência. Mas, dito isso, a associação era tão clara, não apenas na força da associação, mas na natureza da associação. A maneira como se correlacionou tão bem com o aumento dos níveis de condicionamento físico, reduzindo o risco de demência. É uma associação muito convincente.”
“Existem muitos outros estudos que procuraram afirmar prospectivamente esta ligação entre aptidão física e risco de demência e confirmar que o exercício regular e recomendado pode reduzir o risco de uma pessoa de desenvolver demência”, continuou o Dr. Kaiser.
“Então, estudos como o estudo mundial, FINGER , da Finlândia, onde eles estão realmente olhando prospectivamente as populações ao longo do tempo – há evidências crescentes de que, se você deseja reduzir o risco de demência e manter um cérebro saudável , você deve se exercitar regularmente e buscar outras atividades para melhorar sua aptidão cardiorrespiratória.”
O que estes resultados significam? Dr. Zamrini elabora:
“Meu conselho para todos os que se preocupam com o risco de doença de Alzheimer é ‘viva o estilo de vida mais saudável possível’. Existem várias medidas de estilo de vida consideradas benéficas. Isso inclui exercícios, dieta, sono adequado e permanecer mentalmente ativo e socialmente engajado. A evidência mais forte é para o exercício.”
MNT perguntou ao Dr. Kaiser se fatores étnicos ou socioeconômicos têm um papel no desenvolvimento da demência. Dr. Kaiser explicou:
“Quando você fala sobre fatores demográficos étnicos e socioeconômicos, a realidade que estamos enfrentando agora é que a pesquisa mostra que os latinos mais velhos são cerca de 1,5 vezes mais propensos do que os brancos mais velhos a desenvolver doença de Alzheimer.”
“E os afro-americanos são duas vezes mais prováveis”, continuou ele, “portanto, há questões reais de patrimônio em jogo aqui. É também uma doença mais comum em mulheres. Então, chegar à causa raiz de por que essas diferenças existem e ser capaz de fazer algo sobre isso é realmente, eu acho, um dos desafios mais importantes que enfrentamos coletivamente daqui para frente. Isto é um grande problema. Eu realmente acredito que isso pode ser resolvido.”
Limitações e Outras Dúvidas
MNT perguntou ao Dr. Zamrini se havia alguma limitação na interpretação dos resultados do estudo. Ele observou:
“Este é um estudo epidemiológico. Tais estudos não comprovam causa e efeito. No entanto, a força dos estudos epidemiológicos está no número de sujeitos estudados. O grande número em nosso estudo e os ajustes que fizemos para comorbidades fortalecem nossas descobertas.”
“Nosso estudo foi realizado revisando os dados dos veteranos (anônimos). Assim, o estudo pode não ser totalmente generalizável para a população em geral.”
Sobre o tema das diferenças sexuais na demência, o Dr. Zamrini explicou que “por causa do grande conjunto de dados, embora a proporção de mulheres seja baixa (5,7%), o número de mulheres estudadas é de 36.881, o que ainda é um número grande, e não encontramos uma diferença substancial nos resultados entre homens e mulheres.”
O Que Fazer?
MNT questionou o Dr. Scott Kaiser sobre quais fatores de risco modificáveis são importantes na doença de Alzheimer. O Dr. Kaiser observou que o relatório da Lancet Commission 2020 sobre prevenção, intervenção e cuidados com demência descreve 12 fatores de risco modificáveis ligados a 40% dos casos de demência em todo o mundo.
“Se eles têm mais risco genético, meus pacientes precisam se concentrar em sua aptidão cardiorrespiratória como parte de seu estilo de vida saudável para o cérebro – o que significa:
- Mantendo-se fisicamente apto
- Comer uma dieta saudável e equilibrada rica em frutas e legumes
- Ter uma boa noite de sono
- Ter relacionamentos significativos
- Manter um forte senso de conexão social
- Evitando o excesso de álcool
- Não fume
- Ter oportunidades para restaurar e reduzir o estresse por meio da meditação e outras formas de autocuidado”.
Os resultados completos da pesquisa serão apresentados no 74ª Reunião Anual da Academia Americana de Neurologia , que acontece em Seattle, de 2 a 7 de abril de 2022 e virtualmente de 24 a 26 de abril de 2022.