ORLANDO, Flórida – Os farmacêuticos especializados desempenham um papel fundamental e crescente na navegação pelas complexidades de iniciar terapias modificadoras da doença (DMTs) para esclerose múltipla (EM), resultando em tratamento mais precoce, sugerem novos dados.
“À medida que o gerenciamento de DMT e as opções de tratamento para sintomas de EM se tornam mais complexos, farmacêuticos clínicos podem ser utilizados para educação e gerenciamento de medicamentos”, Jenelle Hall Montgomery, PharmD, da Divisão de Esclerose Múltipla e Neuroimunologia, Departamento de Neurologia, Duke University Hospital, Durham, Carolina do Norte, disse aos delegados presentes na Reunião Anual de 2021 do Consórcio de Centros de Esclerose Múltipla (CMSC).
Desde 2018, mais de meia dúzia de DMTs foram aprovados para MS pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. No entanto, atualmente não existe um algoritmo de seleção de DMT estabelecido e, por isso, há uma necessidade de farmacêuticos especializados, acrescentou ela.
“As aprovações de DMT pelo FDA ultrapassaram as recomendações das diretrizes de MS. Isso pode ser opressor para os pacientes, especialmente agora que eles têm tantas opções de escolha”, disse ela.
Os principais serviços fornecidos por farmacêuticos especializados incluem a coordenação de requisitos de pré-tratamento, bem como ajuda com dosagem, efeitos colaterais, monitoramento de segurança e adesão ao tratamento. Além disso, os farmacêuticos ajudam na troca de terapias, dispensação e problemas de custo e autorização.
Ao relatar as melhorias associadas aos farmacêuticos especializados, pesquisadores de centros de esclerose múltipla proeminentes em todo o país descreveram resultados específicos.
Intervenção Precoce na Doença
Um relatório sobre o Programa de Farmácia MS da Kaiser Permanente Washington (KPWA) detalhou reduções significativas no tempo para atender às necessidades dos pacientes por meio do uso de farmacêuticos especializados.
Os serviços incluíram avaliação da adesão ao medicamento, consulta de reação adversa a medicamentos, monitoramento de laboratório, aconselhamento ao paciente sobre o início de um DMT, tomada de decisão compartilhada e visitas de acompanhamento.
“O Programa de Farmácia de MS KPWA desempenha um papel integral no cuidado de pacientes com EM. Os farmacêuticos clínicos de MS garantem que os pacientes estejam bem informados sobre suas opções de DMT e sejam totalmente informados sobre o tratamento selecionado”, observam os pesquisadores.
Um relatório sobre uma clínica ambulatorial de MS na Emory Healthcare, em Atlanta, Geórgia, descreveu como o uso de serviços farmacêuticos especializados resultou em uma redução de 49% no tempo até o início do tratamento com fingolimod . O tempo diminuiu de 83,9 dias para 42,9 dias após a introdução dos serviços farmacêuticos especializados.
“A integração de um especialista em farmácia clínica no manejo terapêutico de pacientes com EM é crucial para a intervenção precoce com terapia modificadora da doença”, observam os pesquisadores.
Um relatório sobre os serviços de farmácia especializados fornecidos no Centro de Excelência em Medicina de Precisão do MS Johns Hopkins, em Baltimore, Maryland, descreveu uma avaliação de 708 avaliações entre julho de 2019 e junho de 2020.
Os resultados mostraram que a grande maioria (98%) dos pacientes não relataram faltas ao trabalho ou à escola devido a sintomas relacionados à EM e que 99,3% não relataram hospitalizações devido a recidivas de EM, que são medidas importantes para a adesão ao tratamento da EM.
Alta Satisfação do Paciente
Os pacientes relataram alta satisfação com a farmácia interna na pesquisa de satisfação do paciente da National Association of Specialty Pharmacy. Na pesquisa, a pontuação média foi de 82, em comparação com 79 para farmácias especializadas externas.
“Além disso, os pacientes estavam muito satisfeitos com os serviços prestados na farmácia e provavelmente continuariam recebendo seus cuidados farmacêuticos abrangentes em nossa instituição”, relatam os pesquisadores.
O estudo “destaca o valor do envolvimento dos farmacêuticos no atendimento ao paciente e apóia a necessidade de continuação dos serviços clínicos integrados nas farmácias especializadas do sistema de saúde”, observam os pesquisadores.
“Nossos farmacêuticos são fantásticos em se comunicar com o prescritor se algo acontecer ou eles estiverem preocupados que o paciente não esteja aderindo ao medicamento”, disse Newsome ao Medscape Medical News.
Ele observou que, além de ajudar a aliviar a carga de uma miríade de tarefas associadas à prescrição para pacientes com EM, os farmacêuticos especializados podem ter um impacto importante nos resultados, embora sejam necessários mais dados.
Telemedicina, Outros Modelos
Embora os serviços farmacêuticos especializados integrados possam parecer fora do alcance de clínicas menores de EM, o uso de telemedicina e outros modelos podem ajudar a alcançar resultados semelhantes.
“Um modelo que tenho visto é ter farmacêuticos dividindo seu tempo entre uma farmácia especializada e a clínica de EM”, disse Montgomery.
“Um modelo de telemedicina também pode ser utilizado, no qual um farmacêutico pode chegar aos pacientes por telefone ou por meio de visitas de vídeo. Isso permitiria que um farmacêutico fosse utilizado para várias clínicas ou como um especialista em EM em uma farmácia especializada”, acrescentou ela.
Seja fornecido internamente ou por meio da telemedicina, um benefício importante para os médicos é a liberação de um tempo valioso, o que tem um efeito dominó na melhoria da qualidade geral.
“Além de melhorar os resultados de segurança, os farmacêuticos especializados ajudam na alocação da equipe clínica para outras responsabilidades clínicas, e a utilização dos serviços pelos pacientes resulta em mais recursos alocados para seus cuidados”, disse Montgomery.
Montgomery é palestrante não-promocional da Novartis e está em seu conselho consultivo.
Consórcio de Centros de Esclerose Múltipla (CMSC) 2021 Reunião Anual: Resumos PGM10, QOL31 e MDC10. Apresentado em 26 de outubro de 2021.