O índice de massa corporal (IMC) e a circunferência da cintura (CC) têm associações positivas e negativas com complicações diabéticas entre pessoas com Diabetes tipo 2 (DT2), de acordo com resultados de estudo publicados em Diabetes, Obesity, and Metabolism.

 

Em estudos anteriores que investigaram as associações da obesidade com complicações microvasculares e macrovasculares do Diabetes, foram relatados resultados inconsistentes. No entanto, examinar as associações simultâneas do IMC e da CC com complicações microvasculares e macrovasculares do Diabetes na mesma coorte pode ajudar os médicos a identificar o índice de prevenção mais adequado.

Para determinar as associações do IMC e da CC com complicações diabéticas graves entre pacientes com Diabetes tipo 2 durante um período médio de acompanhamento de 4,64 anos entre abril de 2008 e abril de 2022, os pesquisadores conduziram um estudo retrospectivo usando um banco de dados nacional de reivindicações médicas japonesas.

Para prevenir o desenvolvimento de complicações diabéticas em pacientes com Diabetes tipo 2, metas individualizadas de IMC e CC devem ser definidas de acordo com os riscos dos pacientes de diferentes complicações e fatores de risco.

Os pesquisadores utilizaram modelos de risco proporcional de Cox ajustados para múltiplas variáveis ​​para examinar a relação do IMC e da CC com complicações diabéticas, incluindo amputação de membros devido a úlceras no pé diabético, insuficiência cardíaca (IC), início de diálise, doença arterial coronariana (DAC), doença cerebrovascular e doença ocular diabética que requer tratamento (TRDED).

Os participantes foram agrupados em 6 categorias de IMC com base nos critérios de obesidade asiática, e análises de regressão foram conduzidas ajustando as principais variáveis ​​clínicas e de tratamento, com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) incluída nos resultados da diálise.

O IMC foi inversamente associado à TRDED, particularmente entre as mulheres, enquanto homens com CC de pelo menos 95 cm apresentaram risco significativamente menor de TRDED (HR, 0,79; IC 95%, 0,69-0,91). Tanto o IMC quanto a CC apresentaram associações em forma de L com o início da diálise, indicando menor risco em faixas moderadas.

O risco de DAC foi significativamente reduzido entre homens com IMC inferior a 20,0 kg/m² (HR, 0,68; IC 95%, 0,49-0,94). A IC apresentou relações em forma de U com o IMC e a CC, sugerindo risco aumentado nos extremos baixo e alto. A obesidade abdominal (CC ≥ 90 cm) foi associada a um maior risco de doença cerebrovascular (HR, 1,36; IC 95%, 1,08-1,70).

IMC de pelo menos 25 kg/m² mais CC de pelo menos 90 cm foi associado a um risco reduzido de diálise (HR, 0,42; IC 95%, 0,29-0,62), mas a um risco aumentado de IC (HR, 1,33; IC 95%, 1,03-1,72).

As limitações do estudo incluem a falta de dados sobre índices de obesidade além do IMC e da circunferência da cintura, a ausência de indivíduos sem seguro devido à cobertura universal de saúde do Japão, a indisponibilidade de fatores socioeconômicos e de estilo de vida, como dieta, renda, educação e atividade física, e tamanho insuficiente da amostra de mulheres devido a uma coorte predominantemente masculina (86%).

Os autores do estudo concluíram: “Para prevenir o desenvolvimento de complicações diabéticas em pacientes com Diabetes tipo 2, metas individualizadas de IMC e CC devem ser definidas de acordo com os riscos dos pacientes de diferentes complicações e fatores de risco”.