Os pesquisadores publicaram o estudo coberto neste resumo no Research Square como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.
Principais Conclusões
- Em um estudo retrospectivo e transversal de 1.863 pacientes chineses com diabetes tipo 2 que receberam insulina , aproximadamente metade desenvolveu níveis clinicamente significativos de anticorpos de insulina, e esse status foi associado a piores resultados.
- Idosos não-fumantes com níveis mais altos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade apresentaram risco especialmente aumentado de desenvolver anticorpos de insulina.
- Os pacientes com um nível de anticorpos de insulina positivo (superior a 5%) apresentaram níveis de glicose plasmática em jejum significativamente mais altos e um nível significativamente mais alto de resistência à insulina em comparação com os pacientes que foram negativos para anticorpos de insulina.
- O estudo confirmou, pela primeira vez em uma população tão grande, que a insulina glargina induziu menos respostas positivas de anticorpos à insulina do que outros regimes de insulina.
- O tratamento com inibidores de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), metformina e secretagogos de insulina, cada um associado a menos pacientes com níveis positivos de anticorpos de insulina.
Por Que Isso Importa
- Pacientes com diabetes tipo 2 que tomam insulina geralmente formam anticorpos de insulina que tendem a se ligar e/ou liberar insulina de maneiras imprevisíveis que podem dificultar o controle glicêmico, e níveis mais altos de anticorpos de insulina estão associados a riscos aumentados de hipoglicemia, complicações do diabetes e mortalidade precoce .
- Os resultados confirmaram que a insulina glargina induziu menos anticorpos de insulina do que outros regimes de insulina e mostraram isso pela primeira vez em uma grande população.
- Os resultados sugerem que todos os pacientes com diabetes tipo 2 que estão em uso de insulina devem fazer um teste para determinar se são positivos para anticorpos de insulina, especialmente pacientes idosos, não fumantes que também têm um distúrbio metabólico lipídico.
- Os médicos devem considerar o tratamento de pacientes com diabetes tipo 2 que necessitam de insulina com glargina e inibidores da DPP-4, metformina ou secretagogos de insulina para tentar minimizar o risco de anticorpos de insulina.
Desenho do Estudo
- Os pesquisadores analisaram retrospectivamente 2.496 pacientes consecutivos com diabetes tipo 2 e tratados com insulina atendidos em um centro na China durante 2017 e 2018. Eles se concentraram em 1.863 pacientes com dados disponíveis sobre seu status de anticorpos de insulina que também atenderam a determinados critérios de inclusão.
- Os pacientes estavam tomando um dos nove tipos de insulina, e vários pacientes também estavam em tratamento estável com um ou mais antidiabéticos orais.
- Os pacientes foram submetidos a um teste de anticorpos de insulina que utilizou iodo radioativo e tiveram resultado positivo quando a porcentagem de ligação ao 125-iodo total no soro foi superior a 5%.
Principais Resultados
- Quase metade dos pacientes (48%) teve um teste de anticorpos de insulina positivo.
- Glargina foi o tipo de insulina mais comum, utilizado por 29% dos pacientes.
- A prevalência de um teste de anticorpos de insulina positivo foi menor em pacientes que usaram glargina (32%) e maior em pacientes que usaram insulina humana (70%, P < 0,001), e foi de 52% a 60% entre os pacientes que receberam outras insulinas. formas (detemir, detemir plus aspart, insulina aspart, insulina humana pré-misturada, lispro pré-misturada ou asparte pré-misturada).
- Os pacientes com teste de antígeno de insulina positivo eram mais velhos, tinham maior duração do diabetes e níveis mais elevados de colesterol total, colesterol LDL, glicemia de jejum, insulina e anticorpos glutamato descarboxilase e taxas de câncer, bem como níveis mais baixos de alanina transferase e triglicerídeos e taxas de tabagismo, em comparação com outros pacientes.
- Após o ajuste para múltiplas variáveis, a glargina se associou significativamente com os níveis mais baixos de anticorpos de insulina (7%) e a insulina aspart significativamente ligada aos níveis mais altos de anticorpos de insulina (18%).
- Os níveis de anticorpos insulínicos foram significativamente mais baixos em pacientes que usaram sulfonilureias/glinidas, metformina ou inibidores de DPP-4 do que em pacientes que usaram agentes de outras classes de antidiabéticos orais.
Limitações
- Este foi um estudo transversal e, portanto, não pode determinar se os medicamentos hipoglicemiantes causam alterações nos níveis de anticorpos de insulina; outros fatores, como duração do uso de insulina, idade e níveis de lipídios no sangue, podem afetar a prescrição de medicamentos e os níveis de anticorpos de insulina.
- O estudo concentrou-se em pacientes hospitalizados que, em sua maioria, apresentavam mau controle glicêmico. As correlações entre os níveis de anticorpos de insulina e o tratamento com vários medicamentos redutores de glicose em pacientes tratados com insulina com bom controle glicêmico precisam de mais estudos.
- Poucos pacientes receberam um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2, portanto, o efeito dos agentes dessa classe sobre os anticorpos de insulina necessita de estudos adicionais.
Divulgações
- O estudo não recebeu financiamento comercial.
- Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.
Este é um resumo do estudo de pesquisa de pré-impressão “Associação entre medicamentos para baixar a glicose e anticorpos circulantes de insulina induzidos pela terapia com insulina exógena em pacientes com diabetes tipo 2″, por pesquisadores do Nanging First Hospital, Nanjing Medical University, China. As pré-impressões da Research Square são fornecidas a você pelo Medscape Medical News. Este estudo ainda não foi revisado por pares. O texto completo do estudo pode ser encontrado em researchsquare.com.