Um grupo internacional de especialistas em diabetes acredita que algumas pessoas podem desenvolver diabetes pela primeira vez devido a uma forma grave do COVID-19, a doença respiratória causada pelo vírus SARS-CoV-2. Eles criaram um registro para investigar o possível link e informar o tratamento futuro.
O diabetes se desenvolve quando a capacidade do corpo de regular os níveis de glicose no sangue diminui. Pode resultar de danos às células beta no pâncreas que produzem o hormônio insulina, conhecido como diabetes tipo 1, ou do corpo se tornar insensível ao hormônio, o que leva ao diabetes tipo 2.
Um painel de 17 especialistas em diabetes de todo o mundo suspeita que exista uma relação de mão dupla entre diabetes e COVID-19.
Em uma carta ao The New England Journal of Medicine , eles escrevem que, embora os especialistas saibam que ter diabetes pode aumentar o risco de uma pessoa de COVID-19 grave, algumas evidências mostram que as pessoas podem desenvolver diabetes pela primeira vez como resultado da infecção.
Complicações metabólicas
Os especialistas observam que o COVID-19 pode causar complicações metabólicas graves em pessoas com diabetes, necessitando de tratamento com doses excepcionalmente altas de insulina.
Eles também citam um relato de caso de um hospital em Cingapura de um homem previamente saudável que desenvolveu complicações diabéticas após contrair o COVID-19.
Além disso, um estudo realizado em 2010 com 39 pacientes que estavam recebendo tratamento para síndrome respiratória aguda grave (SARS) em um hospital chinês indicou que 20 desses pacientes hospitalizados desenvolveram diabetes pela primeira vez.
O SARS-CoV-1, um coronavírus intimamente relacionado ao SARS-CoV-2, causa o SARS. Ambos os vírus entram nas células humanas através do mesmo receptor, conhecido como ACE2 (enzima conversora de angiotensina 2).
Em sua carta, os especialistas em diabetes apontam que muitos tecidos metabólicos essenciais no corpo, incluindo células beta no pâncreas, tecido adiposo (armazenamento de gordura), intestino delgado e rins, contêm receptores ACE2 .
Eles acreditam que, quando esses vírus se ligam aos receptores ACE2, podem desencadear alterações no metabolismo da glicose que pioram o diabetes preexistente ou fazem com que a condição se desenvolva pela primeira vez.
Os especialistas criaram o CoviDiab Registry para coletar dados sobre o problema dos médicos para estabelecer sua extensão e a melhor forma de tratá-lo.
“O diabetes é uma das doenças crônicas mais prevalentes e agora estamos percebendo as conseqüências do inevitável choque entre duas pandemias”, diz Francesco Rubino, professor de cirurgia metabólica no King’s College London, no Reino Unido, e co-líder do estudo- projeto.
“Dado o curto período de contato humano com esse novo coronavírus, o mecanismo exato pelo qual o vírus influencia o metabolismo da glicose ainda não está claro, e não sabemos se a manifestação aguda do diabetes nesses pacientes representa o tipo 1, tipo 2 clássico, ou possivelmente uma nova forma de diabetes “.
Uma das questões mais importantes será se os pacientes que desenvolvem diabetes dessa maneira permanecem em maior risco para a doença depois de deixar o hospital.
Paul Zimmet, professor de diabetes na Universidade Monash, em Melbourne, na Austrália, e um co-investigador do projeto, diz:
Ainda não sabemos a magnitude do diabetes de início recente no COVID-19 e se ele persistirá ou será resolvido. após a infecção e, em caso afirmativo, se COVID-19 aumenta ou não o risco de diabetes futuro.
“Ao estabelecer esse registro global, pedimos à comunidade médica internacional que compartilhe rapidamente observações clínicas relevantes que possam ajudar a responder a essas perguntas”.
Suporte cético
Alguns dos especialistas que o Science Media Center em Londres pediu para comentar expressaram ceticismo de que o COVID-19 possa causar diabetes.
Gabriela da Silva Xavier, professora sênior de metabolismo celular na Universidade de Birmingham, no Reino Unido, disse que as evidências citadas na carta são insuficientes para provar um nexo de causalidade. No entanto, ela apoiou a chamada dos autores por mais dados.
“Em resumo, seria injusto usar os dados citados para indicar que o COVID-19 é causador de diabetes e complicações do diabetes”, disse ela. “Mas, dadas as observações, é razoável propor uma análise cuidadosa, como proposto na carta.”
O Dr. Riyaz Patel, professor associado de cardiologia e consultor cardiologista do University College London Hospital no Reino Unido, também apoiou o registro. Mas ele enfatizou que atualmente não há evidências robustas de um nexo de causalidade entre COVID-19 e diabetes:
“Os dados observacionais que vinculam os dois podem ser confundidos por alguns motivos. Por exemplo, sabemos que qualquer doença indutora de estresse pode aumentar temporariamente os níveis de açúcar no sangue e vemos isso, por exemplo, com ataques cardíacos. Além disso, pessoas com maior probabilidade de ficarem muito doentes com COVID podem estar em risco de desenvolver diabetes de qualquer maneira, talvez porque estejam acima do peso. Sabemos que a obesidade está associada a piores resultados com o COVID. ”
Naveed Sattar, professor de medicina metabólica da Universidade de Glasgow, no Reino Unido, disse que levaria 1 a 2 anos para confirmar se as taxas gerais de diabetes nas populações aumentaram como resultado da pandemia.
“Enquanto isso”, ele disse,:
“As pessoas devem ser encorajadas a se manterem ativas e comerem de maneira saudável, ou da melhor maneira possível, a manterem seus pesos estáveis ou a perder alguns quilos para diminuir os riscos de diabetes agora – e no futuro – e potencialmente reduzir seus riscos de desenvolver COVID-19 mais grave, caso sucumbam à infecção. ”