Passar Menos Tempo Na Faixa-Alvo De Hba1c Pode Aumentar O Risco De Demência Em Adultos Mais Velhos

Helio

06 de Agosto 2024

Principais Conclusões:

Adultos mais velhos que passam menos tempo na faixa de HbA1c designada têm maiores riscos de doença de Alzheimer e demências.
Tempo abaixo da faixa de HbA1c de 60% ou mais aumenta o risco de demência.

Adultos mais velhos com Diabetes que passam menos tempo dentro de sua faixa-alvo individualizada de HbA1c têm maior risco de desenvolver doença de Alzheimer e demências, de acordo com descobertas publicadas no JAMA Network Open.

Em uma análise de dados da Veterans Health Administration e Medicare, veteranos com 65 anos ou mais com Diabetes receberam uma meta de HbA1c com base em medições durante um período de linha de base de 3 anos. Durante o acompanhamento, adultos que passaram menos de 20% do tempo dentro de sua meta de HbA1c tiveram um risco 19% maior de doença de Alzheimer e outras demências relacionadas do que adultos que passaram 80% ou mais tempo em sua meta de HbA1c.

“Os médicos devem trabalhar com os pacientes para garantir a estabilidade da HbA1c e evitar a hipoglicemia para reduzir a doença de Alzheimer e o risco de demência relacionado”, disse à Healio Paul R. Conlin, MD, chefe do serviço médico do VA Boston Healthcare System e professor de medicina na Harvard Medical School. “Para alguns pacientes, níveis mais altos de HbA1c podem ser apropriados.”

Conlin e colegas coletaram dados de 374.021 adultos com 65 anos ou mais com Diabetes de 2004 a 2018 (idade média, 73,2 anos; 87% brancos). A HbA1c inicial foi registrada durante um período de 1 ano. Um período de linha de base de 3 anos foi usado para estabelecer uma faixa-alvo de HbA1c para cada adulto. As faixas-alvo foram determinadas usando a expectativa de vida de cada pessoa, comorbidades e complicações do Diabetes. Os adultos foram acompanhados do final do período de linha de base até um diagnóstico de doença de Alzheimer ou demência relacionada, morte ou o final do estudo em 2018.

Do grupo de estudo, 25,2% tinham uma meta de HbA1c de 6% a 7%, 34,4% tinham uma faixa-alvo de 7% a 8%, 33,4% tinham uma meta de HbA1c de 7,5% a 8,5%, e a faixa-alvo era de 8% a 9% para 7,4% dos adultos. Durante o acompanhamento, 11% dos participantes desenvolveram doença de Alzheimer ou demências relacionadas.

Na análise ajustada, adultos que passaram menos de 20% do tempo em sua faixa de HbA1c durante o período de desfecho tiveram um risco maior de doença de Alzheimer ou demências relacionadas do que aqueles que passaram 80% ou mais do tempo em sua faixa-alvo de HbA1c (HR ajustado = 1,19; IC de 95%, 1,16-1,23). Adultos que passaram 60% ou mais de seu tempo abaixo de sua faixa-alvo de HbA1c também tiveram um risco maior de doença de Alzheimer ou demências relacionadas do que aqueles que passaram 60% ou mais de seu tempo na faixa de HbA1c (aHR = 1,23; IC de 95%, 1,16-1,27). Nenhuma diferença no risco foi observada para adultos com um tempo acima da faixa de HbA1c de 60% ou mais e aqueles com um tempo na faixa de HbA1c de 60% ou mais.

“O que nos surpreendeu foi que os riscos persistiram mesmo quando removemos pacientes com histórico de hipoglicemia grave e aqueles que usavam medicamentos associados à hipoglicemia, como insulina e sulfonilureias”, disse Conlin. “Assim, embora adultos mais velhos com Diabetes possam desejar níveis mais baixos de glicose, esses dados sugerem que manter os níveis de HbA1c abaixo das faixas-alvo clinicamente relevantes está associado ao aumento do risco de doença de Alzheimer e demências relacionadas.”

Conlin disse que estudos prospectivos são necessários para verificar se a melhoria da estabilidade da HbA1c pode reduzir o risco de doença de Alzheimer e demências relacionadas.

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