Os pesquisadores publicaram o estudo coberto neste resumo no researchsquare.com como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.
Principais Conclusões
- Baixa renda, mas não raça não branca ou etnia hispânica, foi significativamente associada a maiores chances de ter fatores clínicos conhecidos para o desenvolvimento de Retinopatia Diabética (RD) – A1c alta, pressão arterial sistólica (PA) alta e índice de massa corporal (IMC) alto – bem como maiores chances de desenvolver RD com risco de visão em um grande estudo de pacientes com diabetes atendidos em uma clínica oftalmológica de Michigan.
- Apesar das diferenças significativas nos fatores de risco para o desenvolvimento de RD entre pessoas de grupos raciais e étnicos variados, os únicos fatores sociodemográficos associados à suscetibilidade à RD foram dois fatores de risco modificáveis: renda e o tipo específico de cobertura de seguro de saúde que as pessoas tinham.
Por Que Isso Importa
- Os resultados sugerem que o status socioeconômico, em vez de raça ou etnia, é o principal fator de risco para RD, e que as barreiras sociais sistêmicas podem ter um impacto significativo na saúde ocular e na visão.
- Abordar a desigualdade de renda e as barreiras aos cuidados oftalmológicos de rotina e exames oftalmológicos anuais, como obstáculos de transporte e desconfiança no sistema de saúde entre pacientes de baixa renda com diabetes, pode ajudar a reduzir as disparidades na saúde ocular e a progressão para RD com risco de visão, uma causa evitável de cegueira .
- Os resultados também destacam a importância de mais pesquisas sobre as interações entre fatores sociodemográficos e RD, e a necessidade de intervenções mais precoces e direcionadas para pacientes nesses grupos de maior risco.
Design de Estudo
- Esta foi uma revisão retrospectiva de 3.470 pacientes com diabetes que fizeram 11.437 consultas ao WK Kellogg Eye Center em Michigan durante julho de 2016 a junho de 2018. Este centro funciona como uma colaboração entre oftalmologistas e diabetologistas da Universidade de Michigan em Ann Arbor.
- Os pesquisadores obtiveram informações sobre idade do paciente, sexo, raça, etnia e tipo de seguro de saúde, bem como níveis de A1c, IMC e pressão arterial sistólica. Eles também estimaram a renda familiar média com base em onde cada sujeito morava.
- Os médicos classificaram os pacientes como tendo RD com risco de visão com base no diagnóstico de edema macular diabético , RD proliferativa ou ambos.
Principais Resultados
- Os pacientes tinham em média 62 anos; 47% eram mulheres; e 74% eram brancos, 15% negros, 90% não hispânicos e 3% hispânicos.
- Os pesquisadores identificaram 27% dos pacientes como de baixa renda, 49% de renda média e 24% de alta renda.
- O seguro de saúde mais comum foi o Medicare (37%), seguido pelo Blue Cross Blue Shield (24%), outros seguros comerciais (21%), Blue Care Network (17%) e Medicaid (menos de 2%).
- Os resultados mostraram diferenças significativas tanto na A1c quanto na PA sistólica entre pacientes de diferentes raças e entre pacientes de famílias de baixa e alta renda.
- Especificamente, os pacientes negros apresentaram níveis mais altos de A1c e níveis mais altos de PA sistólica em comparação aos pacientes brancos. Em contraste, as pessoas do subgrupo de raça desconhecida/outra/mista apresentaram níveis de IMC mais baixos em comparação com pacientes brancos.
- Apesar das diferenças no controle glicêmico e nos níveis de pressão arterial entre os pacientes negros e brancos, os resultados não documentaram diferença significativa nas chances de ter RD com risco de visão entre esses dois grupos.
- Na análise multivariada, as chances de ter RD com risco de visão foram significativamente maiores entre pacientes de baixa renda em comparação com pacientes de renda média (odds ratio [OR], 1,57), aqueles com maior A1c (OR, 1,17) e aqueles com maior PA sistólica (OR, 1,01).
- Pacientes de baixa renda apresentaram níveis mais altos de IMC, pressão arterial sistólica mais alta e eram mais propensos a ter RD com risco de visão em comparação com pacientes de alta renda.
- Na análise multivariada, apenas ter seguro Medicaid foi associado a um aumento da taxa de RD com risco de visão (OR, 2,55; mas isso foi de significância limítrofe, P = 0,07).
- Ter seguro de saúde Medicare, Blue Cross/Blue Shield ou Blue Care Network foi associado a taxas reduzidas de desenvolvimento de DR com risco de visão, mas nenhuma das relações foi significativa.
Limitações
- A distribuição de pacientes negros e brancos nesta coorte do sudeste de Michigan se assemelhava ao padrão geral dos EUA, mas outras comunidades podem ter composições raciais e étnicas distintas e, portanto, os resultados podem não ser generalizáveis.
- Este foi um estudo retrospectivo baseado em dados de prontuário eletrônico e utilizou vários marcadores substitutos, como CEPs, para estimar a renda do paciente.
- A análise longitudinal dos dados é limitada porque 40% dos pacientes tiveram apenas uma consulta durante o período do estudo.
Divulgações
- O estudo não recebeu financiamento comercial.
- Os autores não revelaram relações financeiras relevantes relacionadas a esta pesquisa.
Este é um resumo de um estudo de pesquisa pré-impressão “Variáveis sociodemográficas associadas ao risco de retinopatia diabética” escrito por pesquisadores em vários locais em Michigan na Research Square fornecido a você pelo Medscape. Este estudo ainda não foi revisado por pares. O texto completo do estudo pode ser encontrado em researchsquare.com.