Os pesquisadores publicaram o estudo coberto neste resumo no medRxiv.org como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.
Principais Conclusões
- Os autores desta revisão sistemática tentaram avaliar e sintetizar os resultados a longo prazo de estudos observacionais de pessoas com diabetes tipo 2 e depressão comórbida que receberam tratamento com antidepressivos prescritos.
- Não foram identificados estudos que correspondam aos critérios de inclusão pré-especificados dos investigadores. Os principais motivos de exclusão foram o não cumprimento dos critérios de inclusão dos autores para tratamento antidepressivo; definições de casos não especificados para depressão, diabetes tipo 2 ou ambos; duração curta ou não especificada do tratamento antidepressivo; e acompanhamento excessivamente breve para avaliar os resultados.
Por Que Isso Importa
- Estima-se que um quarto das pessoas com diabetes tipo 2 tenha depressão comórbida, e as evidências mostram um aumento da prevalência de depressão em pessoas com diabetes tipo 2 em comparação com aquelas sem. A depressão está associada ao mau controle glicêmico, ao desenvolvimento de complicações relacionadas ao diabetes e à diminuição da adesão aos tratamentos do diabetes. O tratamento bem-sucedido da depressão em pessoas com diabetes tipo 2 pode melhorar a saúde física e mental desses pacientes.
- Apesar do número potencialmente alto de pessoas com diabetes tipo 2 e depressão comórbida tratadas com antidepressivos, o impacto a longo prazo do tratamento nesse grupo de pacientes é desconhecido.
- Os autores dizem que esta é a primeira revisão sistemática que se concentra em estudos observacionais dos resultados a longo prazo do tratamento antidepressivo prescrito pela duração mínima recomendada de pelo menos 6 meses em indivíduos com diabetes tipo 2 e depressão comórbida. As revisões anteriores se concentraram nos resultados de ensaios clínicos randomizados, e o acompanhamento máximo desses ensaios não foi superior a 6 meses.
Design do Estudo
- Os pesquisadores registraram o desenho de sua revisão sistemática de estudos observacionais prospectivamente no site PROSPERO, administrado pelo National Institute for Health and Care Research .
- Os critérios de inclusão pré-especificados abrangeram estudos observacionais de adultos com diagnóstico de depressão e diabetes tipo 2 estabelecidos com registro de diagnóstico clínico ou autorrelato do paciente. Além disso, os pacientes deveriam ter recebido tratamento antidepressivo por pelo menos 6 meses e o acompanhamento geral deveria ser de no mínimo 12 meses. Os pesquisadores pesquisaram uma variedade de bancos de dados de literatura médica para estudos relevantes publicados até maio de 2021.
Principais Resultados
- Os pesquisadores selecionaram 14.389 resumos únicos, um processo que identificou 63 textos completos que se qualificaram para uma revisão detalhada de sua elegibilidade pelos padrões pré-especificados. Nenhum estudo que atendesse a todos os critérios de inclusão foi identificado durante esse processo.
- As deficiências que levaram à exclusão de estudos da análise (muitos estudos tinham mais de um recurso de exclusão) incluíram 49 que não atenderam aos critérios de inclusão pré-especificados para uso de antidepressivos; 36 usaram uma definição de caso insuficiente para diabetes tipo 2; 29 usaram uma definição de caso insuficiente para depressão; 25 tiveram seguimento insuficiente; 14 tiveram um desenho de estudo incorreto; cinco não usaram resultados mensuráveis; e três não usaram um grupo comparador adequado.
- O motivo mais comum de exclusão, para 49 relatos, foi o não cumprimento dos critérios de inclusão para tratamento antidepressivo. Isso incluiu 15 estudos que não identificaram um grupo de participantes que todos sabiam ter recebido prescrições de antidepressivos por meio de auto-relato, registros de prescrição ou relatório de um médico. Outros 34 estudos não especificaram a duração do tratamento antidepressivo ou não atenderam aos critérios de inclusão de um mínimo de 6 meses de tratamento.
Limitações
- Os autores observam que aplicaram critérios rigorosos de inclusão e exclusão para identificar pacientes com depressão e diabetes tipo 2 e que também exigiram uma duração mínima de 6 meses de tratamento e acompanhamento antidepressivo. Eles disseram que aplicaram esses critérios para identificar estudos robustos e de alta qualidade. Eles também racionalizaram o critério de acompanhamento mínimo de 6 meses, refletindo as diretrizes de tratamento para o uso de medicamentos antidepressivos e para representar melhor as respostas de longo prazo ao tratamento, em vez das respostas iniciais.
Divulgações
- O estudo não recebeu financiamento comercial.
- A maioria dos autores não teve divulgações comerciais. Um autor, Ian CK Wong, relatou ser membro do conselho da Jacobsen Medical e recebeu bolsas de pesquisa da Amgen, Bayer, Bristol Myers Squibb, GlaxoSmithKline, Janssen, Medice, Novartis e Pfizer.
Este é um resumo de um estudo de pesquisa de pré-impressão , “Uma Revisão Sistemática de Resultados Antidepressivos de Longo Prazo em Depressão Comórbida e Diabetes Tipo 2”, escrito por autores baseados principalmente no University College London, Reino Unido, no medRxiv fornecido a você pelo Medscape. Este estudo ainda não foi revisado por pares. O texto completo do estudo pode ser encontrado em medRxiv.org.