Fonte: diabetesincontrol, 12/01/2016
Alguns pensam que você pode estar muito gorda ou muito magra. Uma mulher elegante, com Diabetes Tipo 2, 46 anos de idade entrou no consultório (uma clínica especializada de obesidade) para um acompanhamento.
Todo mundo estava dizendo a ela quão bem ela estava. Ela disse que estava se sentindo ótima e animada, porque ela estava podendo estar vestindo roupas que ela não poderia usar nos últimos anos. Ela havia perdido 4 quilos em três meses.
Ela não tinha feito seu auto monitoramento de sua glicose. Ela estava emocionada, mas seu médico não estava tão emocionado, pelo menos não ainda. Ele estava preocupado , sua glicemia estava elevada.
O nível da Hemoglobina A1C estava elevada bem como seu potássio. Ela estava tomando sua insulina basal como prescrita, um inibidor de SGLT2 e um BRA. Ela foi chamada imediatamente, sua dose de insulina basal foi aumentada e foi solicitado para parar o SGLT-2, definido acompanha-la mais vezes, retornando na clínica em uma semana para novo exame.
Lições aprendidas:
- Embora básicos, os profissionais de saúde precisam se lembrar sempre: não importa quanto peso um paciente quer ou precisa perder, perda de peso não é sempre um resultado positivo.
- IECA e BRA, recomendado para pessoas que têm Diabetes, pode aumentar os níveis de potássio.
- SGLT-2s, indicado para pessoas que têm Diabetes Tipo 2, pode aumentar os níveis de potássio.
- As pessoas que têm Diabetes Tipo 2 muitas vezes não têm sintomas de hiperglicemia, embora seus níveis de glicose aumentem.
- Quando os pacientes estão tomando tanto ACE-1 e / ou ARB e SGLT-2, e o potássio estiver elevado, escolher, dependendo do histórico do paciente, o que pode suspender. Se a pressão arterial estiver controlada e o paciente está tomando insulina, uma opção é parar o SGLT-2, e aumentar a insulina para ajudar a controlar a hiperglicemia.
- Verifique os valores das análises laboratoriais várias vezes, e ensine seus pacientes a importância do auto – monitoramento da glicemia durante as consultas. Ensine os níveis que indiquem alerta, para fazer as mudanças necessárias em vez de esperar 3 a 6 meses para retornar ao consultório.