Serviço Combinado de Screening de Retinopatia, Neuropatia e Nefropatia: Um Modelo Eficaz para a Detecção Precoce de Neuropatia Periférica Diabética

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Fonte: 52 EASD Annual Meeting 2016.

Autores: S. Tesfaye, 0. Binns-hall’, D. Selvarajah, D. Sanger ‘, J. Walker’, A. Scott ‘; “Diabetes, o Royal Hallamshire Hospital,” Diabetes da Universidade de Sheffield, ‘Podologia Comunidade, Sheffield, Reino Unido.

Antecedentes e Objetivos:

Ulceração do pé diabético e amputações são fisicamente e emocionalmente devastadores, além de ter um alto custo econômico. No Reino Unido, a realização de screening de retina por alta absorção resultou em retinopatia não sendo a causa mais comum de cegueira em idade produtiva. Em contraste, a polineuropatia diabética simétrica distal (DPN) é diagnosticada tarde utilizando o monofilamento de 10g (10gMF). Clínicas de pé estão sobrecarregadas com os pacientes e amputações estão aumentando ano-aano. Portanto, é necessário um modelo mais eficaz de screening do pé.

Materiais e Métodos:

Um serviço de screening one-stop combinado para retinopatia, nefropatia e neuropatia foi submetido a uma avaliação de viabilidade. Pacientes atendidos na triagem de retina têm os pés avaliados por um podólogo, enquanto o colírio midriático está fazendo efeito. As avaliações incluíram: 1) padrãoouro Toronto Clinical Neuropathy Score (TCNS, leva 15 minutos), 2) 10gMF e 3) duas medidas objetivas e rápidas validadas de neuropatia: DPN-Check equipamento portátil que mede a velocidade e amplitude de condução do nervo sural (3 minutos) e o SUDOSCAN que mede a função sudomotora (3 minutos).

Resultados:

180 pacientes diabéticos consecutivos, 20,5% dos quais nunca haviam tido seus pés examinados anteriormente foram avaliados. A prevalência de DPN usando TCNS foi de 31%, maciçamente subestimado por 10gMF (14%). A prevalência de DPN usando DPNCheck foi de 55% (91% de sensibilidade, 73% de especificidade), 40% usando SUDOSCAN (sensibilidade de 79%, 60,3% de especificidade) e 50.3% com anormalidades em ambos (sensibilidade de 94%, 63% de especificidade). Ambos os dispositivos correlacionarm-se com TCNS (p<0,001). Novo diagnóstico de DPN dolorosa foi feita em 12%. Os participantes avaliaram o serviço como excelente (p<0,00).

Conclusão:

Screening combinado de nefro, retino e neuropatia tem alta absorção, reduz visitas à clínica, leva a um diagnóstico precoce de DPN, desmascara DPN dolorosa, e é um modelo eficaz para o diagnóstico precoce/gestão do DPN e complicações do pé.

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