21. Poderia o Muito Baixo Colesterol “Ruim” Trazer Risco de Acidente Vascular Cerebral?

Apesar de anos de ser dito que quanto menor o seu colesterol LDL, melhor, é possível que os níveis que são muito baixos podem prejudicá-lo?

Sim, dizem os pesquisadores que agora relatam que as mulheres que têm níveis de colesterol LDL (“ruins”) excessivamente baixos podem enfrentar um risco maior de um derrame sangrento.

A descoberta vai contra as diretrizes do governo que afirmam que as pessoas devem se esforçar para manter seus níveis de LDL abaixo de 100 miligramas por decilitro (mg / dL).

Mas depois de rastrear cerca de 28.000 mulheres com idades entre 45 e acima de duas décadas, os investigadores determinaram que as mulheres com níveis de LDL de 70 mg / dl ou mais tinham o dobro de probabilidade de sofrer um derrame hemorrágico do que aqueles com níveis de LDL. o intervalo de 100 a 130 mg / dL.

Uma dinâmica semelhante foi observada com as gorduras do sangue conhecidas como triglicerídeos. As mulheres com os níveis mais baixos de triglicérides em jejum (74 mg / dL ou menos) também viram seu risco de derrame hemorrágico dobrar quando comparado às mulheres com os níveis mais altos (156 mg / dL ou mais).

Ainda assim, um especialista em coração pediu cautela na interpretação dos resultados.

Dr. Gregg Fonarow é co-diretor do programa de cardiologia preventiva da Universidade da Califórnia, em Los Angeles. Ele ressaltou que os riscos aumentados “são pequenos em termos absolutos”, e há um risco muito maior de que um paciente com altos níveis de LDL possa experimentar um coágulo sangüíneo, um derrame “isquêmico” (causado por coágulo) ou um ataque cardíaco.

Pesquisas anteriores indicam que “não há aumento significativo no AVC hemorrágico, e o risco de AVC isquêmico é significativamente reduzido com baixos níveis de LDL”, observou Fonarow.

Como explicar as últimas descobertas?

“Os mecanismos completos pelos quais níveis muito baixos de colesterol LDL ou triglicérides baixos aumentam o risco de AVC hemorrágico ainda não são conhecidos”, disse a autora do estudo Pamela Rist. Ela é professora assistente de medicina na Harvard Medical School e no Hospital Brigham and Women, em Boston.

Rist apontou a teoria de que LDL baixo e triglicerídeos podem enfraquecer as paredes dos vasos sanguíneos. E isso poderia aumentar o risco de um derrame sangrento, embora o estudo não tenha provado uma relação de causa e efeito.

Embora muito menos comuns do que os AVC isquêmicos, os derrames hemorrágicos – que ocorrem quando um vaso sanguíneo se rompe e sangra no cérebro – são mais complicados de tratar e muitas vezes mais letais.

Rist disse que estudos anteriores sugerem que o mesmo risco também pode afetar os homens, embora sua equipe não tenha explorado essa possibilidade.

A equipe de Rist também não explorou a ligação entre níveis muito baixos de LDL e o risco de sofrer um acidente vascular cerebral isquêmico, que representa 87% de todos os derrames, de acordo com a American Stroke Association.

As descobertas foram publicadas on-line em 10 de abril na revista Neurology .

Todas as mulheres no estudo faziam parte da Iniciativa de Saúde da Mulher, um estudo nacional de longo prazo que rastreou os níveis de colesterol HDL (“bom”) e LDL, bem como os triglicérides. Os níveis foram medidos apenas uma vez, no início do estudo.

Curiosamente, nenhum risco aumentado foi observado com variações no colesterol total (níveis de LDL e HDL combinados) ou nos níveis de HDL isolados, relataram os pesquisadores.

Rist destacou que, ao contrário do trabalho anterior que explorou o papel das estatinas no risco de acidente vascular cerebral, a maioria das mulheres neste estudo não estava tomando estatinas. Isso significa que as drogas que reduzem o colesterol provavelmente não tiveram nenhum papel na redução dos níveis de LDL.

No entanto, “essas mulheres podem ter um risco aumentado de sofrer um derrame hemorrágico”, disse Rist. “Portanto, é importante gerenciar outros fatores de risco para AVC hemorrágico, como hipertensão [pressão alta] e tabagismo”.

Mais Informações

Há mais sobre o colesterol no Instituto U.S. National Heart, Lung, and Blood Institute.