A análise do papel que a obesidade ou o diabetes desempenham na gravidade revela que, para cada aumento de uma unidade de IMC, havia um risco excessivo de 5-15% de desenvolver COVID-19 grave.
A idade é o fator de risco número um para COVID-19 grave. Por exemplo, uma pessoa com mais de 80 anos tem um risco 70 vezes maior de contrair um caso grave de COVID-19 em relação a uma pessoa de 40 anos. Outros fatores de risco significativos são sexo masculino, ascendência sul-asiática ou africana, insuficiência cardíaca anterior (IC), acidente vascular cerebral e disfunção renal. Recentemente, surgiu a possibilidade de uma associação entre diabetes e obesidade com COVID-19 grave.
Para explorar se a obesidade e o diabetes são fatores de risco para COVID-19 grave, os pesquisadores revisaram mais de 500 estudos, incluindo uma dúzia de meta-análises. Os pesquisadores descobriram que não apenas a obesidade e o diabetes são fatores de risco significativos para COVID-19 grave, mas também são fatores de risco muito mais fortes do que algumas das condições cardiovasculares (CV) conhecidas como fatores de risco. Os investigadores descobriram que os pacientes com diabetes são responsáveis pelo maior e desproporcional excesso de mortalidade por COVID-19 em todo o mundo. Os estudos foram consistentes em suas descobertas. Eles descobriram que para cada aumento de uma unidade de IMC, havia um risco excessivo de 5-15% de COVID-19 grave. Com diabetes,
O DM1 torna-se um fator de risco aos 40 ou 50 anos. O risco com a idade pode ser devido às décadas de danos renais e doenças microvasculares decorrentes da hiperglicemia crônica. Com o DM2, o risco era alto em uma idade jovem, provavelmente devido ao início precoce da obesidade.
Estudos descobriram que o risco de COVID-19 grave em pacientes com obesidade é muito maior do que o risco de pacientes com obesidade para gripe ou síndrome do desconforto respiratório. Estudos mostraram que o maior IMC significa maior risco de hospitalização. O risco aumentou 2-4 vezes à medida que o IMC aumentou de vinte para quarenta e cinco. Pessoas com IMC de 35 tiveram um risco quatro vezes maior de COVID-19 grave em comparação com aqueles com IMC de 20. O risco de internação hospitalar e UTI aumentou linearmente com o IMC. A morte aumentou com um IMC de 26 e acima. Com um IMC mais baixo, o aumento para morte também aumentou; essa distorção pode ser devido à população idosa e frágil que no início da pandemia morreu em grande número. Mostrando causalidade, a Cleveland Clinic encontrou pessoas que se submeteram à cirurgia bariátrica, perdendo cerca de 12 unidades de IMC,
Ao concluir que a obesidade é um fator de risco causal da infecção aguda por COVID-19, os pesquisadores investigaram o porque. Eles encontraram evidências epidemiológicas e genéticas, dados históricos e plausibilidade biológica. Pessoas com obesidade e excesso de gordura ectópica têm reserva metabólica cardiorrespiratória diminuída, tornando-as mais suscetíveis a efeitos vasculares, efeitos trombóticos e uma resposta metabólica prejudicada que aumenta a gravidade da infecção por COVID-19.
Em suma, a obesidade e o diabetes são fatores de risco significativos no COVID-19 grave. Estudos futuros são necessários para investigar a relação entre células de gordura e carga viral. Além disso, há necessidade de mais pesquisas examinando o papel que a piora da função pulmonar, da função renal e da saúde vascular tem na gravidade da COVID-19. Há uma necessidade clara de aumentar os esforços de prevenção e controle da obesidade. Da mesma forma, os esforços de prevenção do DM2 precisam ser aumentados pelos profissionais de saúde. As complicações discutidas são consistentes com o controle deficiente do diabetes, já que estudos encontraram complicações agudas ou crônicas do diabetes aumentando o risco de COVID-19 grave. Portanto, a prevenção de complicações devido ao DMT1 e DM2 não controlados precisa ser continuada e melhorada.
Pontos Relevantes:
- Diabetes e obesidade têm papéis mais significativos do que o esperado na gravidade do COVID-19.
- É crucial prevenir complicações do diabetes, otimizando as medições de PA, peso e HbA1c.
- As modificações no estilo de vida são essenciais para prevenir o aparecimento de T2DM e para gerenciar T1DM e T2DM.
Sattar, Naveed. “ Obesidade e Diabetes – Fatores de Risco para COVID-19 Grave. ”Sessões científicas virtuais da American Diabetes Association (ADA) 81º. 28 de junho de 2021 (requer login do Simpósio ADA.)
Sattar, Naveed, et al. “ A obesidade é um fator de risco para infecção grave por COVID-19” . Circulação, 22 de abril de 2020.
Ashley Ball, PharmD 2022 Candidate, LECOM-School of Pharmacy