Uma droga comum para diabetes foi encontrada para reduzir o risco de insuficiência renal em um novo estudo. A descoberta chamou a atenção já que o diabetes é uma das principais causas de insuficiência renal em todo o mundo.
O risco de insuficiência renal e problemas cardiovasculares foi reduzido em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal que tomaram uma dose diária da droga canagliflozina como parte do estudo publicado no New England Journal of Medicine.
O estudo foi financiado pela empresa farmacêutica Jansen , fabricante da droga canagliflozin, que tem a marca Invokana.
Em março, a empresa submeteu um pedido suplementar de medicamentos à Food and Drug Administration para que a canagliflozina seja usada para reduzir o risco de doença renal em estágio terminal e morte renal ou cardiovascular em adultos com diabetes tipo 2 e doença renal crônica.
O estudo incluiu 4.401 pacientes, com 30 anos ou mais, com diabetes tipo 2 e doença renal crônica. Esses pacientes foram distribuídos aleatoriamente em 690 locais em 34 países para tomar canagliflozina ou placebo, de março de 2014 a maio de 2017.
Eles foram acompanhados com 3, 13 e 26 semanas, durante os quais os efeitos da droga foram monitorados.
Os pesquisadores descobriram que no grupo da canagliflozina o risco relativo de morte por causas renais foi 34% menor, e o risco relativo de doença renal terminal foi 32% menor. O grupo também apresentou menor risco de morte cardiovascular, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e hospitalização por insuficiência cardíaca.
Com base nos dados do estudo, os pesquisadores estimaram que o tratamento com canagliflozina evitaria 22 hospitalizações por insuficiência cardíaca e 25 eventos compostos de morte cardiovascular, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral entre 1.000 pacientes.
Quanto aos resultados prejudiciais, descobriu-se que a canagliflozina aumenta o risco de ter uma amputação de membro inferior como efeito colateral, mas os pesquisadores não observaram diferença significativa no risco de amputação de membros inferiores entre os dois grupos no estudo. As taxas de fratura óssea , outro efeito colateral conhecido da canagliflozina, também foram semelhantes nos dois grupos, de acordo com o estudo.
O estudo também mostrou que o risco de cetoacidose diabética , um problema com risco de vida, quando o corpo começa a quebrar a gordura a uma taxa de insalubridade rápida, foi baixa no geral, mas maior no grupo da canagliflozina.
O estudo teve algumas limitações, incluindo que não incluiu pacientes que tinham doença renal muito avançada. Também não incluiu pacientes cujas doenças renais foram acreditadas para ser devido a outras condições que não diabetes tipo 2. Mais pesquisas são necessárias para determinar se os achados do estudo poderiam ser generalizados para outros tipos de doença renal.
Este estudo tem o potencial de influenciar a prática médica, disse o Dr. Mark Molitch, professor de endocrinologia da Feinberg School of Medicine da Northwestern University , que não esteve envolvido no novo estudo, mas prescreveu canagliflozina para seus próprios pacientes.
Canagliflozin, um medicamento usado para tratar diabetes tipo 2, pertence a uma classe de medicamentos chamados cotransportador sódio-glicose-2, ou inibidores de SGLT2 , que reduzem o açúcar no sangue, fazendo com que os rins removam o açúcar do corpo através da urina.
“Com toda essa classe de drogas, nós realmente precisamos pensar sobre como estamos usando, por causa dos benefícios do coração e os benefícios dos rins”, disse Molitch sobre os inibidores do SGLT2.
“Essa classe de drogas realmente tem sua ação primária no rim, do ponto de vista do diabetes. Então normalmente nós temos muita glicose – o principal açúcar que está circulando no sangue – e então o rim filtra essa glicose. E então a maioria o tempo não há glicose na urina porque o rim reabsorve toda a glicose que é filtrada do sangue “, disse ele. “O que essas drogas fazem é que elas bloqueiam a reabsorção de glicose no sangue da urina. E então você excreta muita glicose na urina.”
Molitch, um membro da Endocrine Society , acrescentou que os benefícios cardíacos e renais descritos no novo estudo “estão além” dos benefícios de simplesmente reduzir o açúcar no sangue.
“Ainda não sabemos exatamente quais são os mecanismos que causam esses benefícios cardíacos e renais, mas eles claramente não são apenas devidos à redução do nível de açúcar no sangue”, disse ele.“Os benefícios cardíacos e renais ocorrem em pacientes com doença renal mais avançada, nos quais os efeitos da canagliflozina na redução da glicose no sangue seriam mínimos”, disse ele. “Assim, com base neste estudo, podemos usar a canagliflozina apenas para benefícios renais e, possivelmente, benefícios cardíacos, enquanto usamos outras drogas para controlar os níveis de glicose em pacientes com diabetes e doença renal”.
O efeito da droga “foi bastante rápido” no estudo, disse o Dr. Derek LeRoith, professor de medicina na Escola de Medicina Icahn, em Monte Sinai , Nova York, em um email. LeRoith também é um coordenador de diretrizes de diabetes da Endocrine Society.
“Este estudo foi projetado para incluir indivíduos que tiveram doença renal diabética e, como tal, é o primeiro exemplo de uma redução do risco de falhas renais, bem como melhores resultados cardiovasculares”, disse LeRoith, que não esteve envolvido no estudo.
“Acredito que o artigo é extremamente significativo e terá um público amplamente lido com grandes implicações”.
Fonte: CNN, Por Jacqueline Howard, em 16 de abril de 2019