Nenhum efeito sobre o risco de desenvolver câncer de mama, mostram os dados de acompanhamento da Women’s Health Initiative

CHICAGO – As mulheres que consumiram uma dieta balanceada e reduziram a ingestão de gordura não diminuíram significativamente o risco de desenvolver câncer de mama, mas tiveram menor probabilidade de morrer de câncer de mama, segundo dados da Women’s Health Initiative (WHI).

Como relatado anteriormente , as mulheres designadas para uma dieta com baixo teor de gordura tiveram 8% menos cânceres de mama, em comparação com as mulheres que consumiram uma dieta mais tradicional rica em gordura, mas a diferença não alcançou significância estatística. Uma tendência para menos mortes por câncer de mama surgiu durante o período de intervenção, que teve uma duração média de 8,5 anos. Entre os pacientes que desenvolveram câncer de mama, a mortalidade por todas as causas foi significativamente menor no grupo de intervenção (HR 0.64, 95% CI 0.45-0.95), relatou Rowan Chlebowski, MD, PhD, do Harbor-UCLA Medical Center em Torrance, Califórnia.

Após quase 20 anos de acompanhamento, os dados para os 49.000 participantes do estudo mostraram uma redução estatisticamente significativa de 21% no risco de morrer de câncer de mama no grupo de intervenção versus o grupo de controle, cujos participantes consumiram uma dieta tradicional rica em gordura. Entre as mulheres que desenvolveram câncer de mama, aquelas designadas para a dieta com baixo teor de gordura tiveram um risco 15% menor de morte por qualquer causa durante o período de acompanhamento, também uma diferença significativa.

O risco de morte por câncer de mama diminuiu em 69% entre as mulheres com fatores de risco para a síndrome metabólica e que foram randomizados para a dieta com baixo teor de gordura, observaram os autores.

Uma mudança na dieta pode influenciar favoravelmente o risco de uma mulher morrer de câncer de mama”, disse Chlebowski durante uma coletiva de imprensa antes da reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), que começa no dia 31 de maio. Acho que pode ser alcançável por muitos, porque representa a moderação da dieta, que foi alcançada por 19.000 participantes “.

“Para nossa revisão, este é o único estudo que fornece evidências de ensaios clínicos randomizados de que uma intervenção pode reduzir o risco de uma mulher morrer de câncer de mama”, acrescentou.

O estudo forneceu evidências claras de que “o que nós colocamos na placa é importante”, disse Lidia Schapira, MD, do Centro Médico da Universidade de Stanford, na Califórnia.

Os médicos da atenção primária e os médicos de câncer há muito tempo tentam responder a essas perguntas, que estão na cabeça de muitas mulheres que tiveram câncer de mama ou estão em risco”, disse Schapira, especialista em câncer de mama da ASCO. “Este foi um estudo de prevenção, por isso não nos ajuda a aconselhar mulheres após o câncer de mama, mas nos ajuda em geral dizendo que vale a pena se aproximar de nossos pacientes para colocar frutas, verduras e grãos em suas placas.”

“Isso não é fácil”, acrescentou Schapira. “Como Dr. Chlebowski disse, eles não conseguiram reduzir a gordura dietética tanto quanto pretendiam, mas mesmo no nível que fizeram, mostraram que havia uma vantagem para a saúde”.

Em um comunicado, a presidente da ASCO, Monica Bertagnolli, MD, do Dana-Farber Cancer Institute em Boston, disse que o estudo “deixa claro que não há desvantagens, apenas vantagens, para uma dieta mais saudável, e adiciona um volume crescente de estudos mostrando semelhante efeitos positivos em todos os tipos de câncer “.

A justificativa para o estudo teve sua gênese em dados observacionais anteriores, mostrando uma associação inconsistente entre gordura dietética e câncer de mama. O WHI compreendeu vários ensaios randomizados, bem como um componente observacional. Um dos estudos randomizados avaliou o impacto da modificação dietética no risco de câncer de mama entre mulheres na pós-menopausa. O estudo também avaliou o impacto de uma dieta com baixo teor de gordura no câncer colorretal e doença cardíaca, que foi relatado separadamente.

As mulheres elegíveis tinham idades entre os 50 e os 79 anos, sem história de cancro da mama, uma ingestão diária inicial de gordura ≥ 32% de calorias e mamografias normais. Pesquisadores de 40 centros nos Estados Unidos recrutaram 48.835 mulheres durante 1993-1998, e as randomizaram para continuar com sua dieta habitual ou para uma intervenção dietética que enfatizava o consumo de frutas, vegetais e grãos integrais e limitava o consumo de gordura a 20% de seu total. calorias. O grupo de intervenção também incluiu 18 sessões de pequenos grupos e acompanhamento trimestral, enquanto o grupo de controle teve uma visita de acompanhamento por ano.

A fase randomizada continuou por uma duração mediana de 8,5 anos e mediana de acompanhamento total de 19,6 anos. O julgamento teve um objetivo primário de incidência de câncer de mama durante o período de intervenção. Mortalidade por câncer de mama e morte por qualquer causa após o diagnóstico de câncer de mama foram conclusões secundárias.

A população do estudo tinha uma mediana de idade de 62,> 80% eram brancos, mediana do IMC foi de 28,> 40% tinham sido submetidos a histerectomia, e mediana de ingestão diária de gordura foi de 32%. Chlebowski disse que o grupo de intervenção alcançou uma média de ingestão de gordura de 24,5% antes de “recuar” para 29% durante o período de intervenção.

Os dados de acompanhamento atualizados mostraram que o grupo de intervenção teve um risco significativamente menor de mortalidade por câncer de mama (HR 0,79, 95% 0,64-0,97) e morte por qualquer causa após o desenvolvimento de câncer de mama (HR 0,85, IC 95% 0,74 0,96).

Uma análise de subgrupo identificou mulheres com fatores de risco para a síndrome metabólica como tendo maior benefício da intervenção dietética. Os participantes com um ou dois componentes da síndrome tiveram um risco 20% menor não significante de mortalidade por câncer de mama, e aqueles com três ou quatro componentes tiveram uma redução estatisticamente significante de 69% no risco relativo ( P = 0,01), embora este último subgrupo 42 pacientes.

Fonte: MedPage Today -Por : Charles Bankhead, editor senior – 15 de maio de 2019