SÃO FRANCISCO – Sessões Científicas da American Diabetes Association.
De acordo com um palestrante, crianças nascidas de mulheres com HbA1c de pelo menos 6,5% tiveram quase o dobro de chances de receber diagnóstico de autismo nos primeiros 4 anos de vida do que filhos de mães com HbA1c abaixo de 5,7%.
“Agora podemos entender melhor a influência do diabetes durante a gravidez e o risco de autismo e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade nos filhos, devido aos registros médicos eletrônicos e plano de saúde estável no Kaiser Permanente Southern Califórnia”.
Dados epidemiológicos sugerem que o Diabetes materno influencia o risco de autismo nos filhos, enquanto a prevalência de autismo tem aumentado constantemente nos EUA, afetando atualmente 1 em 59 crianças, disse Xiang durante uma apresentação do simpósio. Os meninos são quatro a cinco vezes mais propensos a receber um diagnóstico de autismo; a etiologia é em grande parte desconhecida e provavelmente multifatorial, disse Xiang.
“O Diabetes materno, se não for bem tratado, significa hiperglicemia no útero, que aumenta a inflamação uterina, o estresse oxidativo e a hipóxia e pode alterar a expressão gênica”, disse Xiang. “Isso pode atrapalhar o desenvolvimento do cérebro fetal, aumentando o risco de distúrbios do comportamento neural, como o autismo”.
Em um estudo de coorte retrospectivo, Xiang e colegas analisaram dados de prontuários eletrônicos de 35.819 pares de mães e filhos (51% meninos) nascidos nos hospitais de Kaiser Permannete no Sul da California de 2012 a 2013 (idade materna média de 31 anos; IMC pré-gestacional média de 27,2 kg/m²; 51% hispânicos). Em 2012, Kaiser implementou a triagem de HbA1c no período pré-natal para todas as gestações, disse Xiang. A mediana da idade gestacional no teste de HbA1c foi de 9 semanas, com 83% dos testes completados durante o primeiro trimestre (mediana de HbA1c, 5,4%).
Os pesquisadores acompanharam as crianças até que receberam um diagnóstico de autismo com pelo menos um código de diagnóstico em 31 de dezembro de 2017. O último nível materno de HbA1c nos dois primeiros trimestres da gravidez foi obtido do banco de dados do laboratório eletrônico. A HbA1c foi analisada como uma variável contínua e uma variável categórica, classificada como menor que 5,7%, 5,7% a 5,9%, 6% a 6,5% e maior que 6,5%. Os pesquisadores usaram análises de regressão de Cox para estimar as RHs para o diagnóstico de autismo associado à exposição à HbA1c. A interação com a idade gestacional no teste de HbA1c também foi avaliada.
Dentro da coorte, 84,9% das mães tinham HbA1c menor que 5,7%; 11,7% tinham HbA1c entre 5,7% e 5,9; 2,4% entre 6% e 6,5%; e 1% maior que 6,5%.
Durante um acompanhamento médio de 4,5 anos, 707 crianças (2%) tiveram um diagnóstico clínico de autismo. Após o ajuste para o IMC e a raça pré-gestacional, a FC para o autismo associada a cada aumento de 1% do nível de HbA1c foi de 1,12 (95% CI, 0,96-1,31) para a medida contínua. Comparado com crianças com HbA1c materna de menos de 5,7%, crianças nascidas de mulheres com HbA1c maior que 6,5% tiveram quase o dobro de probabilidade de receber um diagnóstico de autismo durante o acompanhamento (HR=1,79; IC 95%, 1,06- 3), de acordo com pesquisadores.
Fonte: Endocrine Today, 13 de junho de 2019.