A Dulaglutida uma vez por semana fornece eficácia semelhante em comparação com a insulina basal para pacientes com diabetes tipo 2?
Nas opções farmacológicas disponíveis para o diabetes tipo 2, a insulina basal, como a insulina Glargina, é um método eficaz no controle da glicemia em jejum.
No entanto, o uso de insulina está associado à hipoglicemia e ganho de peso, e a boa adesão à insulinoterapia é fundamental para alcançar o controle glicêmico desejado.
Os agonistas do receptor (RAs) do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) são uma nova classe de medicamentos que mostrou eficácia na melhora do controle glicêmico e na perda de peso, ao mesmo tempo em que associados a administração menos frequente e menores incidências de hipoglicemia.
Vários estudos foram realizados para comparar a Dulaglutida, um GLP-1 RA, com a insulina Glargina.
Portanto, Xu et al. conduziram esta meta-análise para avaliar a eficácia e segurança de duas doses diferentes de Dulaglutida (1,5 mg e 0,75 mg) versus insulina Glargina.
Esta revisão sistemática selecionou todos os estudos elegíveis do PubMed, Embase e Cochrane Library desde o início até dezembro de 2020 e incluiu cinco estudos que atendem aos critérios de inclusão. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos randomizados que avaliaram a eficácia e segurança da Dulaglutida com insulina Glargina, pacientes com diabetes tipo 2, duração mínima do tratamento de 12 semanas. Todos os estudos elegíveis eram ensaios abertos e de grupos paralelos com duração variando de 34 a 78 semanas.
Os resultados de eficácia avaliam a alteração média da linha de base nos níveis de HbA1c e peso corporal.
A dose de Dulaglutida de 1,5 reduziu significativamente os níveis de HbA1c em 0,33% (IC 95% -0,52 a -0,15) em comparação com a insulina Glargina. No entanto, a dose de Dulaglutida de 0,75 mg não reduziu significativamente os níveis de HbA1c em 0,21% (IC 95% -0,43 a 0,01). Na alteração média do peso corporal basal, 1,5 mg e 0,75 Dulaglutida reduziram o peso corporal em 3,15 kg (95% CI -3,84 a -2,47) e 2,23 kg (95% CI -2,85 a -1,61) em comparação com a insulina Glargina, respectivamente .
Nos resultados de segurança, a insulina Glargina foi associada a mais episódios de hipoglicemia, enquanto a Dulaglutida foi associada a mais eventos adversos gastrointestinais (náuseas, diarreia e vômitos). A dose de Dulaglutida de 1,5 mg e 0,75 mg reduziu a taxa de hipoglicemia total em 3,80 (IC 95% -6,55 a -1,05) e 3,91 (IC 95% -6,63 a -1,19) em comparação com a insulina Glargina, respectivamente.
Algumas incidências de aumento do nível de lipase mais de três vezes o limite superior do normal relatados associados à Dulaglutida.
Este estudo mostrou que a Dulaglutida 1,5 mg atendeu aos critérios estatísticos de superioridade e a Dulaglutida 0,75 mg atendeu aos critérios de não inferioridade nos resultados de eficácia em comparação com a insulina Glargina.
O autor concluiu que o uso de Dulaglutida está associado a melhor controle glicêmico e controle de peso e menor risco de hipoglicemia. Além disso, a Dulaglutida é um agente de ação prolongada que requer apenas uma injeção subcutânea uma vez por semana, podendo desempenhar um papel fundamental na garantia de boa adesão para muitos pacientes.
Uma limitação deste estudo é que, devido à natureza de uma revisão sistemática, os autores não fizeram nenhum comentário sobre a insulina em bolus entre os dois grupos, como aumento ou redução na dosagem de insulina em bolus e níveis glicêmicos associados. Por outro lado, este estudo não incluiu alguns outros benefícios da Dulaglutida.
Pontos Relevantes:
- Dulaglutida 1,5 mg reduziu significativamente a HbA1c em comparação com a insulina Glargina para pacientes com diabetes tipo 2.
- Outros benefícios da Dulaglutida incluem perda de peso e menor incidência de hipoglicemia.
- A Dulaglutida é uma terapia potencial mais adequada que a Insulina Basal.