O diabetes tipo 1 pré-sintomático aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 1 clínico em crianças de 2 a 5 anos, mas pode ser identificado através da triagem de auto-anticorpos de ilhotas, de acordo com os resultados publicados no JAMA .
“Queremos reduzir a cetoacidose diabética, mas nós e muitos outros acreditamos que o verdadeiro objetivo é prevenir o diabetes tipo 1 clínico. Até agora, onde a triagem era limitada a pessoas com histórico familiar de diabetes tipo 1, são necessários vários anos para serem recrutados para testes de prevenção ”, Anette-Gabriele Ziegler, MD, do Instituto de Pesquisa em Diabetes da Helmholtz Zentrum München, em Neuherberg, Alemanha, e disse a Healio.
“Aqui mostramos que a triagem populacional funciona, e isso significa que podemos identificar um número muito maior de pessoas que poderiam se beneficiar da prevenção e reduzir significativamente o tempo de recrutamento para ensaios e, portanto, reduzir o tempo para atingir nosso objetivo de prevenção. “
Ziegler e colegas realizaram a triagem de auto-anticorpos para ilhotas usando amostras de sangue de 90.632 crianças de 1,75 a 5,99 anos residentes na Baviera, Alemanha (idade média: 3,1 anos; 48,5% meninas). Os participantes com pelo menos dois auto-anticorpos das ilhotas foram diagnosticados com diabetes tipo 1 pré-sintomático. Os pesquisadores estabeleceram três estágios do diabetes tipo 1 pré-sintomático, culminando no diabetes tipo 1 clínico (estágio 3).
Os pesquisadores avaliaram a incidência de diabetes tipo 1 e cetoacidose diabética clínica durante 2,4 anos de acompanhamento médio entre as crianças consideradas pré-sintomáticas e as que não eram. Além disso, os pais dos participantes preencheram o Questionário de Saúde do Paciente-9 no início, 6 meses e 12 meses para avaliar o estresse psicológico.
Os pesquisadores identificaram diabetes pré-sintomático tipo 1 em 280 participantes. O estágio 1 ocorreu em 196 participantes, o estágio 2 em 17 e o estágio 3 em 26 participantes.
Durante o acompanhamento, aqueles com diabetes tipo 1 pré-sintomático apresentaram risco cumulativo de 24,9% (IC 95%, 18,5-30,7) e risco anualizado de 9% para atingir diabetes tipo 1 em estágio 3. Houve um risco cumulativo de 28,7% (IC 95%, 21-35,6) e um risco anualizado de 10,6% para diabetes tipo 2 em estágio 2 e / ou estágio 3 para aqueles com diabetes tipo 1 pré-sintomático estágio 1 na linha de base.
Houve dois casos de cetoacidose diabética na coorte com diabetes tipo 1 pré-sintomático, de acordo com os pesquisadores, que observaram que quatro crianças que não tinham diabetes tipo 1 pré-sintomático na linha de base passaram a ter diabetes tipo 1 clínico. Além disso, as mães de crianças que atenderam aos critérios pré-sintomáticos de diabetes tipo 1 tiveram uma pontuação média de 3 no Patient Health Questionnaire-9, enquanto as mães daquelas que não atenderam aos critérios tiveram uma pontuação média de 2 ( P = 0,002), indicando um maior grau de estresse psicológico para o primeiro grupo. No entanto, os pesquisadores observaram que “as pontuações diminuíram significativamente ao longo do tempo”.
“Esse tipo de triagem reduziria o número de casos agudos e perigosos de diabetes tipo 1 que veríamos”, disse Ziegler.
“Os cuidados começariam muito mais cedo, quando a criança ainda se sentia bem. Dá tempo para aprender sobre a doença, ajustar-se à probabilidade de doença clínica sempre que ela ocorre. ” – por Phil Neuffer
Para maiores informações:
Anette-Gabriele Ziegler, MD, pode ser contatada em anette-g.ziegler@helmholtz-muenchen.de .
Divulgação s : Ziegler não reporta divulgações financeiras relevantes. Consulte o estudo para as divulgações financeiras relevantes de todos os outros autores.
Fonte: ADA :News for Diabetes Health Professionals , 31/01/2020
Healio – Endocrine Today – 30/01/2020
Ziegler AG, et al. JAMA . 2020; doi: 10.1001 / jama.2019.21565.