” Ainda outro estudo descobriu que a suplementação de vitamina D não reduz o risco de desenvolver diabetes tipo 2 na população geral com pré-diabetes, mas deixa a porta aberta para o benefício daqueles com baixa secreção de insulina “.
As novas descobertas vêm do estudo prospectivo de Prevenção do Diabetes com Vitamina D Ativa (DPVD) de mais de 1.200 participantes japoneses com intolerância à glicose.
Os dados foram publicados on-line em 25 de maio no British Medical Journal por Tetsuya Kawahara, MD, PhD, do Hospital Shin Komonji, Kitakyushu, Japão, e colegas.
O tratamento com 0,75 μg/dia de eldecalcitol, um análogo ativo da vitamina D, por 3 anos, não impediu a progressão de pré-diabetes para diabetes tipo 2, nem melhorou a taxa de regressão para normoglicemia em comparação com placebo.
No entanto, “nós mostramos um efeito preventivo do eldecalcitol após o ajuste para covariáveis … O efeito preventivo do eldecalcitol no desenvolvimento de diabetes tipo 2 em uma população pré-diabética foi observado especialmente entre os participantes com insuficiência de insulina”, escrevem Kawahara e colegas.
Resultados ” Notavelmente Semelhantes ” em Vários Ensaios
O novo estudo é “bem conduzido, com critérios de diagnóstico rigorosamente definidos e testados, e de duração suficiente, mas pode ter sido insuficiente para detectar um pequeno efeito”, escreve Tatiana Christides, MD, PhD, da Queen Mary University of London, Reino Unido. , em editorial anexo.
Christides observa que uma recente meta-análise de ensaios de intervenção encontrou uma redução significativa de 10% no risco de diabetes tipo 2 com suplementação de vitamina D, “uma diferença muito pequena para ser detectada pelo novo estudo… é modesto, pode ser valioso no nível populacional e justifica um estudo mais aprofundado”.
A nova descoberta, uma redução relativa não significativa de 13% no risco, é semelhante à redução de risco relativo de 13% encontrada no estudo de vitamina D e diabetes tipo 2 (D2d) relatado em 2019.
Mas nesse estudo como tal , houve um benefício sugerido em um subconjunto de pessoas. No D2d, foi naqueles que tinham deficiência de vitamina D.
Solicitado a comentar, o investigador principal do D2d, Anastassios G. Pittas, MD, chefe da Divisão de Diabetes, Endocrinologia e Metabolismo da Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts, apontou que os resultados também foram “notavelmente semelhantes” aos de um terceiro estudo da Noruega publicado em 2014, que também encontrou uma redução de risco relativo de 13%.
“Os resultados quase idênticos dos três ensaios que foram especificamente projetados e conduzidos para testar se a suplementação de vitamina D reduz o diabetes apontam claramente para um efeito benéfico da vitamina D na redução do risco de diabetes. No entanto, o efeito geral em pessoas não selecionadas para insuficiência de vitamina D parece ser menos do que a hipótese em cada ensaio”, disse Pittas ao Medscape Medical News .
Ele acrescentou que “não haverá mais testes específicos de vitamina D e prevenção de diabetes, então precisamos continuar obtendo insights desses três testes”.
Alguns Pacientes com Pré-Diabetes Podem se Beneficiar da Vitamina D
Pittas aconselhou que, embora o efeito geral seja modesto em pessoas com pré-diabetes que não são selecionadas para deficiência de vitamina D, “dada a prevalência de pré-diabetes e diabetes tipo 2, médicos e pacientes devem considerar a suplementação de vitamina D como adjuvante à perda de peso para diabetes Com base nas análises do estudo D2d, as pessoas com pré-diabetes que têm baixos níveis de vitamina D e não são obesas obtêm o maior benefício.”
Ele observou que as análises secundárias do D2d também sugerem maior benefício entre aqueles que atingem níveis sanguíneos mais altos de vitamina D, mas que altas doses suplementares podem causar resultados musculoesqueléticos adversos em adultos mais velhos, “portanto, a relação benefício-dano precisa ser verificada individualmente”.
DPVD: Dica de Benefício para Aqueles com Maior Resistência à Insulina
O estudo DPVD duplo-cego, multicêntrico, randomizado e controlado por placebo ocorreu de 1º de junho de 2013 a 31 de agosto de 2015 e envolveu 1.256 participantes com tolerância à glicose diminuída (com ou sem glicemia de jejum alterada) de 32 instituições no Japão . Eles foram randomizados 1:1 para receber eldecalcitol ou placebo por 3 anos.
Durante o período de 3 anos, 12,5% dos 630 pacientes do grupo eldecalcitol e 14,2% dos 626 pacientes do grupo placebo desenvolveram diabetes. A diferença não foi significativa, com uma razão de risco (HR) de 0,87 ( P = 0,39). Também não houve diferença na regressão à normoglicemia, que ocorreu em 23,0% com eldecalcitol versus 20,1% com placebo no final do estudo ( P = 0,21).
Em uma análise post-hoc, o eldecalcitol preveniu significativamente o desenvolvimento de diabetes tipo 2 entre aqueles com as divisões mais baixas de avaliação do modelo homeostático (HOMA)-β (HR, 0,35; P < 0,001), resistência à insulina HOMA (HR, 0,37 ; P = 0,001) e insulina imunorreativa em jejum (HR, 0,41; P = 0,001).
“Esses resultados indicam que o eldecalcitol teve um efeito benéfico na secreção insuficiente de insulina basal”, escrevem Kawahara e colegas.
O estudo foi apoiado por uma bolsa da Kitakyushu Medical Association. Os autores não tiveram mais divulgações. Christides não teve revelações. Pittas relatou ter recebido financiamento dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA.