Entre os pacientes com diabetes, as mulheres são tão propensas quanto os homens a sofrer de disfunção sexual, mas seus problemas são negligenciados, com a narrativa focando principalmente no impacto desse problema nos homens, dizem os especialistas.
As mulheres com diabetes podem apresentar redução do desejo sexual, sexo doloroso, lubrificação reduzida e angústia sexual, aumentando o risco de depressão, e esses problemas geralmente passam despercebidos, apesar dos tratamentos estarem disponíveis, disse Kirsty Winkley, PhD, enfermeira diabética e psicóloga de saúde do King’s College. Londres, Reino Unido.
Há também o “fator de constrangimento” tanto do lado do profissional de saúde quanto do paciente, disse ela em uma sessão que presidiu na Diabetes UK Professional Conference 2022 esta semana. Muitas mulheres com diabetes “não necessariamente saberiam” que sua disfunção sexual “está relacionada ao diabetes”, disse ela ao Medscape Medical News .
Para as mulheres, as conversas sobre saúde sexual são “muitas vezes sobre contracepção e gravidez”, bem como distúrbios menstruais, infecções genitais e terapia de reposição hormonal. “Como profissionais de saúde, você é treinado para se concentrar nessas coisas e não está realmente considerando que pode haver disfunção sexual. sob o radar.”
No entanto, a co-presidente Debbie Cooke, PhD, psicóloga de saúde da Universidade de Surrey em Guildford, explicou que ter a psicoterapia incorporada à equipe de diabetes e “integrada em todo o serviço” significa que o problema pode ser identificado e o tratamento oferecido.
A questão é que tal integração é “muito incomum” e o acesso precisa ser melhorado, disse Cooke ao Medscape Medical News .
Disfunção Sexual Principal Preditor de Depressão em Mulheres
Jacqueline Fosbury, líder de psicoterapia do Diabetes Care for You, Sussex Community NHS Foundation Trust, disse que “a atividade íntima é claramente benéfica para a saúde emocional e física”, pois está associada ao aumento da liberação de ocitocina, queima de calorias, melhor imunidade e sono melhorado.
Um estudo recente liderado por pesquisadores belgas descobriu que, entre mais de 750 adultos com diabetes, 36% dos homens e 33% das mulheres relataram disfunção sexual.
A disfunção sexual foi mais comum em mulheres com diabetes tipo 1, em 36%, em comparação com 26% para aquelas com diabetes tipo 2. Os problemas mais comumente relatados foram diminuição do desejo sexual, problemas de lubrificação, disfunção orgástica e dor. Os problemas de imagem corporal e o medo da hipoglicemia também afetam a sexualidade e a intimidade, levando ao “sofrimento sexual”.
Além disso, Fosbury disse que a disfunção sexual feminina foi identificada como um “principal preditor” de depressão, acrescentou ela, o que, por sua vez, reduz a libido.
Os tratamentos para as mulheres podem incluir lubrificantes, estrogênio local e medicamentos prescritos off-label, como o sildenafil. O mesmo vale para a terapia com testosterona, que pode ser usada para aumentar a libido.
Terapia de Casal?
Em seguida, Trudy Hannington, terapeuta psicossexual da Leger Clinic, Doncaster, Reino Unido, falou sobre como usar uma abordagem integrada para abordar a sexualidade em geral em pessoas com diabetes.
Ela disse que isso deve ser visto em um contexto biopsicossocial, com ênfase no casal, na sensação e na comunicação e no crescimento sexual, além de mudanças nas rotinas diárias.
Ela discutiu o caso de Marie, uma mulher de 27 anos com diabetes tipo 1 que havia sido encaminhada com sexo doloroso e secura vaginal. Marie “nunca experimentou o orgasmo”, apesar de estar em um relacionamento do mesmo sexo com Emily.
O tratamento de Marie envolveu um programa de crescimento sexual, para o qual Emily foi convidada, além de recomendações para usar lubrificantes, vibradores e experimentar sildenafil.
Fosbury reiterou que, nos homens, a disfunção sexual é “facilmente identificada como uma complicação do diabetes” e é descrita como “traumática” e “crucial para o bem-estar”. Também é visto como “fácil de tratar” com medicamentos, como o da disfunção erétil.
Portanto, é fundamental conversar com as mulheres com diabetes sobre possíveis disfunções sexuais, e o cenário deve ser montado antes da consulta para explicar que o assunto será abordado. Além disso, folhetos e folhetos devem estar disponíveis para os pacientes na clínica para que possam ler sobre a saúde sexual feminina e diminuir o estigma em torno da discussão.
“Os estereótipos culturais diminuem a importância da sexualidade feminina e nos impedem de dar igual consideração às dificuldades sexuais de nossos pacientes”, concluiu.