O transtorno do espectro da esquizofrenia está associado a um risco significativamente aumentado de morte por COVID-19, mostra uma nova pesquisa.
Depois de ajustar para fatores de risco demográficos e médicos, os pesquisadores descobriram que os pacientes que foram diagnosticados com esquizofrenia tinham duas a três vezes mais probabilidade de morrer de COVID-19 se contraíam a doença.
“Isso significa que as pessoas com esquizofrenia devem ser priorizadas para vacinação e esforços devem ser feitos para reduzir o risco de infecção (distanciamento social, máscaras, etc.), particularmente em pessoas com esquizofrenia que vivem em situações de vida congregada (hospitais e residências coletivas), “Donald Goff, MD, Departamento de Psiquiatria, NYU Langone Medical Center, Nova York, disse ao Medscape Medical News .
O estudo foi publicado online em 27 de janeiro na JAMA Psychiatry .
O estudo incluiu 7348 adultos com infecção por SARS-CoV-2 confirmada em laboratório do NYU Langone Health System; 75 (1,0%) tinham história de transtorno do espectro da esquizofrenia, 564 (7,7%) tinham história de transtorno do humor e 360 (4,9%) tinham histórico de transtorno de ansiedade.
No geral, 864 pacientes (11,8%) morreram ou receberam alta para hospício dentro de 45 dias de um teste SARS-CoV-2 positivo.
No modelo totalmente ajustado, um diagnóstico pré-mórbido de transtorno do espectro da esquizofrenia, mas não transtorno de humor ou ansiedade, foi significativamente associado a um risco aumentado de morte por COVID-19 em 45 dias.
| SARS-CoV-2 positivo | Taxa de risco totalmente ajustada (95% CI) |
|---|---|
| Esquizofrenia | 2,67 (1,48 – 4,80) |
| Transtorno de humor | 1,14 (0,87 – 1,49) |
| Transtorno de ansiedade | 0,96 (0,65 – 1,40) |
“Achado Alarmante”
Avaliando os resultados do Medscape Medical News , Luming Li, MD, Hospital Psiquiátrico de Yale New Haven, New Haven, Connecticut, observou que embora o número de pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia na amostra seja “bastante baixo”, ela não se surpreendeu com o risco aumentado de morte por COVID-19.
“A esquizofrenia se enquadra na categoria de doença mental grave, e esses pacientes são mais frequentemente predispostos à falta de moradia, uso de drogas e medicamentos comórbidos, viver em ambientes congregados, status socioeconômico inferior, etc”, observou Li.
O conselho de Li para os médicos que tratam de pacientes com esquizofrenia durante a pandemia de COVID-19 é minimizar o risco em vários locais de atendimento por meio do uso de equipamentos de proteção individual e outras técnicas de prevenção de infecções.
“Se um paciente contrair COVID-19, certifique-se de que o atendimento ao paciente seja escalonado de forma adequada, dado o maior risco de mortalidade em pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia”, disse ela.
Também avaliando os resultados, Tom Pollak, PhD, MRCPsych, King’s College London, Reino Unido, disse que já se sabia há algum tempo que os pacientes com doenças mentais graves têm resultados de saúde física mais pobres. Mais recentemente, foi demonstrado que aqueles que foram diagnosticados com transtornos psiquiátricos parecem estar em maior risco de resultados ruins do COVID-19.
“Embora essas descobertas precisem de replicação urgente em amostras maiores, há razões claras para os legisladores tomarem conhecimento agora, incluindo a consideração imediata da priorização de pacientes com doença mental grave em programas nacionais de vacinação COVID-19”, acrescentou.
Matthew Hotopf, PhD, FRCPsych, FMedSci, também do King’s College London, disse que o grupo de Nova York identificou pessoas com transtornos mentais graves como “um grupo de alto risco, e isso tem implicações imediatas para a saúde pública em relação à vacinação – essa é a mensagem importante do papel.
“As razões para isso são multifatoriais, incluindo privação social, fatores de estilo de vida (pessoas com esquizofrenia fumam mais e têm altas taxas de obesidade), danos associados a alguns medicamentos usados para tratar psicose e acesso diferenciado aos cuidados de saúde”, observou ele.
“Em COVID, sabemos que a privação está associada a uma mortalidade muito mais alta, portanto, esperamos que as pessoas com doenças mentais graves sejam particularmente prejudicadas”, disse ele.
JAVA Psychiatry. Publicado online em 27 de janeiro de 2021. Texto completo