Em um novo estudo , um ano de exercício regular mais injeções subcutâneas diárias de Liraglutida agonista do peptídeo 1 do tipo glucagon (GLP-1) ( Saxenda , Novo Nordisk) foi superior ao placebo ou Liraglutida ou exercício isolado para manter a perda de peso.
O estudo S-LITE randomizou perto de 200 pacientes saudáveis com obesidade , mas sem diabetes que havia perdido pelo menos 5% do seu peso inicial em uma dieta de 8 semanas com muito calorias, para um desses quatro regimes de tratamento para manutenção da perda de peso.
Com o tratamento combinado, os pacientes não apenas mantiveram o maior peso, mas também perderam mais gordura corporal, preservando a massa muscular.
“Portanto, recomendamos esse uso combinado de exercícios e liraglutida após a perda de peso”, concluiu Julie R. Lundgren, MD, e uma aluna de doutorado, em sua apresentação oral dos resultados do ensaio durante as 80ª Sessões Científicas virtuais da American Diabetes Association (ADA) .
O estudo mostra “quão importante é iniciar uma estratégia para manutenção da perda de peso”, disse Lundgren e o autor sênior Signe S. Torekov, PhD, ambos da Universidade de Copenhague, na Dinamarca, ao Medscape Medical News por e-mail.
“Não basta seguir uma dieta e perder peso”, enfatizaram. Os pacientes precisam de “algum tipo de tratamento ativo após a perda de peso, a fim de manter esse menor peso e benefícios à saúde” ,por aqueles que o acompanham.
Provavelmente, esse tratamento combinado também ajudaria pacientes com diabetes tipo 2 a manter a perda de peso, especularam. Embora eles acrescentem, “dependendo de quanto tempo você tem diabetes tipo 2, pode ser mais difícil reverter os efeitos adversos do diabetes tipo 2”.
Portanto, é melhor perder peso antes de desenvolver diabetes (para o qual a obesidade é um fator de risco).
Qual é a melhor maneira de prevenir o aumento de peso?
O S-LITE foi um estudo randomizado, controlado por placebo, projetado para investigar a manutenção da perda de peso em 1 ano e a alteração da gordura corporal e da massa muscular, usando quatro estratégias em pacientes saudáveis com obesidade.
O estudo envolveu 215 participantes com idades entre 18 e 65 anos, com um índice de massa corporal (IMC) de 32 a 43 kg / m 2 e sem diabetes ou cirurgia bariátrica anterior , que fizeram menos de 2 horas de exercício vigoroso por semana.
Em média, os participantes tinham 42 anos, pesavam 107,6 kg (237 lb) e tinham um IMC de 36,5 kg / m 2 ; 64% eram mulheres.
Após uma dieta de 8 semanas com muito baixas calorias (800 kcal / dia), 195 pacientes (91%) perderam o necessário ≥ 5% do peso corporal e conseguiram entrar na fase de manutenção.
Eles foram randomizados para 1 ano de tratamento com liraglutida 3,0 mg / dia; exercite 150 minutos / semana (mais placebo); exercitar 150 minutos / semana mais liraglutida 3,0 mg / dia (combinação); ou placebo.
Os participantes se injetaram com placebo ou liraglutida diariamente (dependendo do grupo em que estavam).
A intervenção do exercício consistiu em duas sessões supervisionadas por semana e duas sessões individuais por semana, para atingir 150 minutos / semana de atividade.
A taxa de abandono foi baixa.
Em 1 ano, 41 de 49 pacientes randomizados no grupo liraglutida, 40 de 48 pacientes no grupo de exercícios, 45 de 49 pacientes no grupo de combinação e 40 de 49 pacientes no grupo placebo completaram o estudo.
Maior sucesso com estratégia combinada
No início da fase de manutenção da perda de peso, os participantes haviam perdido uma média de 13,1 kg.
Em 1 ano, os pacientes do grupo somente com liraglutida perderam 0,7 kg adicionais; os pacientes do grupo de exercício recuperaram 2,0 kg; e os participantes do grupo placebo recuperaram cerca de metade do que haviam perdido (6,1 kg).
No entanto, os participantes do grupo de exercícios combinados e liraglutida perderam 3,4 kg adicionais.
No início da fase de manutenção da perda de peso, os participantes haviam perdido uma média de 2,3% de sua gordura corporal.
Após 1 ano, os participantes do grupo combinado de liraglutida e exercício perderam 3,5% adicionais de gordura corporal – o que foi maior que a perda de gordura corporal no grupo de exercício (1,8%) e no grupo de liraglutida (1,6%), ou no grupo ganho de gordura corporal no grupo placebo (0,4%).
“A conformidade com a medicação em estudo e o programa de exercícios foi muito alta em nosso estudo”, disseram Torekov e Lundgren, “portanto consideramos a estratégia de tratamento combinado viável com a orientação e supervisão corretas”.
No entanto, eles enfatizaram que o exercício orientado é especialmente importante ao iniciar um programa para indivíduos não treinados, e estudos mostraram que pode ser mais difícil aderir a programas de exercícios não supervisionados a longo prazo.
E o custo da liraglutida pode ser uma desvantagem potencial para alguns indivíduos, eles reconheceram.
Da mesma forma, exercitar-se em uma academia pode custar caro “, mas também é possível exercitar-se gratuitamente fora da academia, por exemplo, pedalando, andando rápido ou correndo”.
Além disso, “o tratamento posterior das comorbidades associadas à obesidade (diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares etc.) também é caro”, destacam.
“Em geral, os participantes gostaram dos programas de tratamento, como também se reflete na baixa taxa de abandono e na alta adesão aos programas”, concluíram os pesquisadores.
Torekov relatou ter recebido apoio de pesquisa da Novo Nordisk. Lundgren não relatou relações financeiras relevantes. As divulgações para os outros autores estão listadas no resumo.
Sessões científicas da ADA 2020. Apresentado em 13 de junho de 2020. Resumo 139-OR.
Fonte: Medscape- Farmacêuticos – Por: Marlene Busko – 29 de junho de 2020