Filhos de mulheres com diabetes tipo 2 que tomaram 1.000 mg de metformina duas vezes ao dia durante a gravidez tiveram um escore z de IMC semelhante aos 2 anos de idade em comparação com os de mulheres que usaram placebo, de acordo com dados do estudo.
Nos resultados do acompanhamento do estudo Metformin in Women with Type 2 Diabetes in Pregnancy (MiTy), não houve diferenças entre os filhos de mulheres usando metformina em comparação com filhos de mães no grupo placebo para quaisquer medidas antropométricas, incluindo IMC escore z e soma da espessura das dobras cutâneas, de acordo com Denice S. Feig, MD, MSc, professora de medicina, obstetrícia e ginecologia e política de saúde, gerenciamento e avaliação da Universidade de Toronto e chefe do Programa de Diabetes na Gravidez do Hospital Mount Sinai em Toronto, e colegas. No entanto, houve um maior aumento do IMC observado em meninos de mães no grupo da metformina em comparação com o placebo de 0 a 12 meses.
“Dado o aumento da incidência de diabetes tipo 2 na gravidez e o aumento do uso de metformina durante a gravidez, acreditamos que esses dados são tranquilizadores em relação ao uso de metformina durante a gravidez em mulheres com diabetes tipo 2 e à saúde a longo prazo de seus filhos. crianças”, escreveram Feig e colegas no The Lancet Diabetes & Endocrinology .
No estudo MiTy, 502 mulheres grávidas com diabetes tipo 2 tratadas com insulina foram aleatoriamente designadas para 1.000 mg de metformina duas vezes ao dia ou placebo durante a gravidez. Os participantes do estudo foram convidados a participar do acompanhamento do MiTy Kids, no qual foram feitas medidas antropométricas dos filhos aos 6, 12 e 24 meses de idade. Dados demográficos e neonatais basais foram registrados. Os desfechos primários foram o escore z do IMC médio e a soma média da espessura das dobras cutâneas aos 24 meses de idade. O escore z do IMC aos 3, 6, 12 e 18 meses e a soma das dobras cutâneas aos 6 e 12 meses estavam entre os desfechos secundários.
Os Escores Z de IMC Não Diferem
Houve 283 participantes do estudo que inscreveram seus filhos no estudo de acompanhamento, dos quais 135 eram do grupo metformina e 148 do grupo placebo. Aos 24 meses de idade, não houve diferenças na média do escore z do IMC ou na soma média das dobras cutâneas entre os dois grupos. Também não houve diferenças para outras medidas antropométricas, incluindo peso, altura, percentil de peso para comprimento, medidas de dobras cutâneas individuais, escores z de IMC para risco de sobrepeso ou obesidade, circunferência da cabeça, circunferência da cintura ou adiposidade central para periférica.
Após a estratificação por sexo, os meninos de mães que tomaram metformina tiveram um maior aumento médio de IMC de 0 a 12 meses em comparação com os meninos de mães no grupo placebo ( aumento de escore z de IMC médio, 0,86 vs. 0,07; P = 0,014).
Preditores Para Pontuação z de IMC Mais Alta
Em modelos de regressão linear, idade mais avançada na medição, gestações anteriores e menor tempo de recebimento de leite materno foram associados de forma independente com escore z de IMC infantil mais alto aos 12 meses de idade. Aos 24 meses de idade, maior IMC pré-gestacional materno, baixo nível socioeconômico e menos tempo de sono foram associados a maior escore z de IMC . Em um modelo linear de efeitos mistos, o IMC pré-gestacional mais alto e a duração reduzida do leite materno foram associados a um escore z de IMC mais alto .
Em modelos que examinam as trajetórias de crescimento de peso, comprimento e IMC, os meninos do grupo da metformina atingiram um IMC médio de pico mais alto aos 6 meses de idade em comparação com o placebo. A tendência de aumento do IMC continuou até 24 meses, quando as trajetórias entre os dois grupos foram semelhantes.
“Vários estudos observacionais descobriram que o ganho de peso acelerado precoce está associado a um aumento no risco a longo prazo de obesidade e doenças não transmissíveis”, escreveram os pesquisadores. “No entanto, não está claro se esse rápido ganho de peso é um contribuinte significativo, pois alguns estudos sugerem que o rápido ganho de peso deve ocorrer nos primeiros 3 a 6 meses, enquanto outros estudos mostram que o ganho de peso por até 2 anos pode influenciar a adiposidade posterior. .”
Amostras de sangue foram coletadas aos 24 meses de idade de 31 crianças – 14 no grupo metformina e 17 no grupo placebo. O grupo da metformina teve uma glicemia de jejum média maior do que o placebo (4,8 mmol/L vs. 4,1 mmol/L; P = 0,009), mas nenhuma outra diferença foi observada.
Os pesquisadores concluíram que mais estudos de acompanhamento da coorte são necessários para determinar se as tendências no escore z do IMC ou na espessura das dobras cutâneas mudam mais tarde na infância.
Fonte: Endocrine today , Por : Michael Monostra , revisado por : Richard Smith , 07 de março de 2023