Um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon por semana (GLP-1RA) foi capaz de substituir a insulina prandial em alguns indivíduos, de acordo com os resultados de um estudo tratar-para-alvo publicado no Diabetes Care .
Embora as injeções de insulina continuem a ser a terapia básica para o diabetes tipo 2 (T2D) de longa duração, os regimes de insulina podem ser difíceis de controlar e muitas vezes não são seguidos. Abordagens terapêuticas menos complexas, como o uso de GLP-1RAs, podem melhorar a adesão, bem como eliminar os efeitos colaterais indesejados observados no uso de insulina. A albiglutida é um GLP-1RA que demonstrou melhorar o controle glicêmico em indivíduos com DT2 em conjunto com dieta e exercícios.
Para determinar se o GLP-1RA uma vez por semana poderia tratar efetivamente indivíduos com T2D, cujo diabetes foi inadequadamente controlado por múltiplas injeções diárias de insulina lispro prandial, 814 indivíduos com T2D foram inscritos em um ensaio clínico randomizado de tratamento para alvo (ClinicalTrials.gov Identificador: NCT02229227). Os participantes incluídos apresentavam controle glicêmico inadequado (hemoglobina glicada [HbA1c] ≥ 7,0% a ≤ 9,5%) com insulina basal mais regime prandial. A duração média do diabetes foi de 15 anos e a HbA1c média no início do estudo foi de 7,7% em ambos os grupos. A insulina glargina e lispro basal mais prandial e lispro foi otimizada ao longo de 4 semanas e serviu como o tratamento de controle ativo. Os indivíduos foram designados aleatoriamente em proporção igual para receber o controle ativo ou o controle ativo mais uma dose semanal de albiglutida e uma redução de 50% do lispro por 26 semanas.
O endpoint primário de eficácia foi a mudança em HbA 1C em 26 semanas. A proporção de participantes que alcançaram HbA1c <7,0% foi semelhante entre os grupos. No grupo albiglutida + glargina, 54% dos participantes foram capazes de substituir completamente lispro por albiglutida até a semana 26. A dose total de insulina diminuiu no grupo albiglutida e aumentou no grupo controle. A incidência de hipoglicemia foi significativamente maior no grupo controle do que no grupo albiglutida (odds ratio [OR], 0,43; IC 95%, 0,31-0,60).
As limitações deste estudo incluem a duração de 26 semanas, que pode não abranger os efeitos de longo prazo da transição da insulina tradicional para o GLP-1RA. É necessária uma investigação mais aprofundada sobre os efeitos de longo prazo da albiglutida, bem como a eficácia de outros GLP-1RAs.
Divulgação: O ensaio clínico NCT02229227 foi financiado pela GlaxoSmithKline. Consulte a referência original para obter uma lista completa das divulgações do autor.
Referência
Rosenstock J, Nino A, Soffer J, et al. Impact of a weekly glucagon-like peptide 1 receptor agonist, albiglutide, on glycemic control and on reducing prandial insulin use in type 2 diabetes inadequately controlled on multiple insulin therapy: A randomized trial. Published online July 21, 2020. Diabetes Care. doi:10.2337/dc19-2316
Fonte: ADA- News for Diabetes Health Professionals – Endocrinology Advisor – Por : Rose Reeb – 21 de agosto de 2020