Ao avaliar o controle glicêmico do diabetes, a medição da albumina glicada pode ser uma ferramenta mais eficaz do que a medição da HbA1c, principalmente entre pacientes com diagnóstico recente de diabetes, de acordo com os resultados publicados no Journal of Diabetes e suas complicações .
“É de grande importância prever com precisão o controle glicêmico futuro ao prescrever medicamentos para pacientes. Atualmente, todas as diretrizes sugerem o uso de HbA1c para ajustar o tratamento com base em uma grande quantidade de pesquisas anteriores sobre o HbA1c ”, Li-Nong Ji , MD, professor de medicina da Universidade de Pequim e diretor do departamento de endocrinologia e metabolismo do Hospital Popular da Universidade de Pequim em Pequim, e colegas escreveram.
“O declínio da albumina glicada é um bom preditor de sucesso futuro em pacientes recém-diagnosticados. Nos pacientes que intensificam a terapia, além do declínio da albumina glicada, outras características clínicas individualizadas também devem ser consideradas. ”
Ji e colegas analisaram dados de 499 adultos com diabetes tipo 2 (idade média de 54,8 anos; 54,3% de mulheres), incluindo 176 adultos com diagnóstico recente de diabetes tipo 2 e 323 adultos que usavam medicamentos orais para diabetes, como a metformina ou uma sulfonilureia e não foram capazes de atingir uma HbA1c abaixo de 7%. Na linha de base e aos 91 dias, os pesquisadores mediram peso, altura, HbA1c, albumina glicada, glicemia em jejum, colesterol total, triglicerídeos, colesterol HDL, colesterol LDL, peptídeo C, peptídeo C, aspartato transaminase, transaminase glutâmico-pirúvica, nitrogênio da uréia no sangue e creatinina sérica. Além disso, aos 14 e 28 dias, os pesquisadores mediram a HbA1c e a albumina glicada.
Entre aqueles com diagnóstico recente de diabetes, 66,9% apresentavam HbA1c menor que 7% na conclusão do estudo, enquanto 34,8% daqueles que usavam um medicamento para diabetes oral no início do estudo atingiam esse limite ( P <0,001). Os pesquisadores também descobriram que 81,1% das pessoas com diagnóstico recente de diabetes experimentaram uma redução de 0,5% ou mais na HbA1c, contra 61,4% das pessoas que usavam um medicamento para diabetes oral no início do estudo ( P <0,001). Além disso, os participantes com um diagnóstico recente de diabetes tiveram uma redução de 1,3% na HbA1c, enquanto aqueles que já usavam medicamentos orais para diabetes tiveram uma redução de 0,7% na HbA1c ( P <0,001). Os participantes com um diagnóstico recente de diabetes tiveram uma redução média de 3,4% da albumina glicada em comparação com uma redução de 2% entre aqueles que já tomavam medicamentos orais para diabetes ( P <0,001).
Um bom controle glicêmico foi efetivamente previsto pela albumina glicada aos 28 dias naqueles com diagnóstico recente de diabetes (OR = 1,63; IC 95%, 1,3-2,044) e naqueles que usavam medicamentos orais para diabetes (OR = 1,478; IC 95%, 1.284-1.702), escreveram os pesquisadores. Além disso, um bom controle glicêmico foi efetivamente previsto pelo índice de peptídeo C, HbA1c basal, duração do diabetes e IMC em pacientes que usavam medicamentos orais para diabetes no início do estudo.
“Isso é muito útil na prática clínica, sugerindo que o tratamento pode ser ajustado em 1 mês quando a albumina glicada é medida em vez de esperar por 3 meses, e não precisamos considerar outros fatores, como IMC ou peptídeo C basal ao ajustar o tratamento. em pacientes com diabetes diagnosticado recentemente ”, escreveram os pesquisadores. “Para a terapia intensificadora em pacientes que tinham controle glicêmico deficiente com medicamentos orais para diabetes , descobrimos que mais fatores de influência devem ser considerados, incluindo HbA1c, IMC, duração do diabético, duração do diabético, índice de peptídeo C e alteração na albumina glicada aos 28 dias . ”- por Phil Neuffer
Divulgação : Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.
Fonte: Endocrine Today -, 28 de outubro de 2019
Ren Q, et al. J Complicações em Diabetes . 2019; doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2019.107464.