Estudo observacional de pacientes com Diabetes Tipo 1 sugere risco dose-dependente
Pessoas com diabetes tipo 1 que tomam altas doses diárias de insulina enfrentaram um risco maior de câncer, descobriram os pesquisadores.
A dose diária de insulina foi significativamente associada a um risco maior de câncer (HR 4,13, IC 95% 1,13-15,17) após ajuste para fatores como colesterol HDL e hábitos de exercício em uma coorte de 1.303 pacientes com diabetes tipo 1 acompanhados por 28 anos.
A incidência de cânceres recém-diagnosticados foi de 2,8 (IC 95% 2,2-3,3) por 1.000 pessoas-ano no geral, com 7% dos participantes recebendo um diagnóstico, relatou Wenjun Zhong, PhD, do Merck Research Labs em West Point, Pensilvânia, e Yuanjie Mao, MD, PhD, da Universidade de Ohio, em Atenas, em uma carta de pesquisa publicada no JAMA Oncology .
- Insulina de baixa dose (<0,5 unidades/kg): 2,11 por 1.000 pessoas-ano
- Insulina em dose média (≥0,5 e <0,8 unidades/kg): 2,87 por 1.000 pessoas-ano
- Insulina de alta dose (≥0,8 unidades/kg): 2,91 por 1.000 pessoas-ano
Embora não tão fortemente ligado ao risco de câncer quanto a dose diária de insulina, outros fatores que também foram significativamente ligados incluíram idade (HR 1,09, IC 95% 1,06-1,13) e sexo feminino (HR 2,02, IC 95% 1,28-3,19).
No modelo ajustado, praticar exercícios moderados ou extenuantes versus um estilo de vida sedentário parecia proteger contra o câncer (HR 0,31, IC 95% 0,16-0,59). O mesmo modelo não encontrou nenhuma ligação entre o colesterol HDL, no entanto.
Os dados para a análise foram retirados dos participantes do Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) e do estudo Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC). Entre esses indivíduos com diabetes tipo 1 que receberam um novo diagnóstico de câncer, a maioria era do sexo feminino (61%).
O câncer de pele foi o novo diagnóstico de câncer mais comum entre essa população de pacientes, com 27 novos casos registrados. A categoria “outro” de cânceres foi responsável por 21 casos, mama por 15, reprodutivo por oito, digestivo por seis, cabeça e pescoço por cinco, osso ou sangue por quatro, próstata por quatro, urinário por dois e torácico por dois. Dois cânceres eram de tipo desconhecido.
No momento do primeiro diagnóstico de câncer, a idade média dos pacientes era de 50 anos, com duração do diabetes de 25 anos.
Zhong e Mao apontaram que há evidências anteriores conflitantes sobre a ligação entre insulina e câncer, referenciando uma meta-análise de 2016 que não encontrou associação significativa entre o tratamento com insulina exógena e o risco de câncer em 13 dos 16 estudos. Eles explicaram que isso pode ter sido devido ao fato de que a dose diária de insulina nessas coortes estava no lado baixo – em média, geralmente inferior a 0,3 unidades/kg por dia. Além disso, eles disseram que muitos desses pacientes interromperam o uso de insulina durante o acompanhamento.
Por causa disso, a dupla de pesquisadores sugeriu que estudos futuros visam descobrir mais sobre a ligação entre a dose diária de insulina e tipos específicos de câncer.
Divulgações
O estudo DCCT e EDIC foram apoiados por doações e contratos do NIH e do General Clinical Research Center Program do National Center for Research Resources.
Zhong e Mao não relataram nenhuma divulgação.
Fonte Primária
JAMA Oncologia
Fonte de referência: Zhong W, Mao Y “Dose diária de insulina e risco de câncer entre pacientes com diabetes tipo 1” JAMA Oncol 2022; DOI: 10.1001/jamaoncol.2022.2960.