Entre os homens saudáveis de meia-idade, aqueles que estavam mais ansiosos eram mais propensos a desenvolver altos níveis de múltiplos biomarcadores de risco cardiometabólico ao longo de 40 anos de acompanhamento em um novo estudo.
“Na meia idade, níveis mais altos de ansiedade estão associados a diferenças estáveis” nos biomarcadores de risco para doença arterial coronariana (DAC), acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2, que “são mantidos em idades mais avançadas”, escrevem os pesquisadores.
Indivíduos ansiosos “podem apresentar deteriorações na saúde cardiometabólica mais cedo na vida e permanecer em uma trajetória estável de risco elevado em idades mais avançadas”, concluem.
O estudo, liderado por Lewina Lee, PhD, foi publicado online em 24 de janeiro no Journal of the American Heart Association.
“Homens que tinham níveis mais altos de ansiedade no início do estudo tinham um risco biológico consistentemente maior para doenças cardiometabólicas do que homens menos ansiosos da meia-idade até a velhice”, resumiu Lee, professor assistente de psiquiatria da Boston University School of Medicine, em um e-mail. para theheart.org | Medscape Cardiologia.
Os médicos não podem rastrear doenças cardíacas e diabetes e/ou apenas discutir modificações no estilo de vida quando os pacientes são mais velhos ou apresentam os primeiros sinais da doença, acrescentou ela.
No entanto, os achados do estudo “sugerem que as preocupações e a ansiedade estão associadas a processos fisiopatológicos pré-clínicos que tendem a culminar em doenças cardiometabólicas” e mostram “a importância do rastreamento de dificuldades de saúde mental, como preocupações e ansiedade, em homens já em seus 30 e 40 anos”, enfatizou.
Como a maioria dos homens eram brancos (97%) e veteranos (94%), “seria importante que estudos futuros avaliassem se essas associações existem entre mulheres, pessoas de diversos grupos raciais e étnicos, e em amostras com maior variação socioeconômica, e considerar como a ansiedade pode estar relacionada ao desenvolvimento de risco cardiometabólico em indivíduos muito mais jovens do que aqueles em nosso estudo”, disse Lee em um comunicado de imprensa da American Heart Association.
“Sabemos que fatores como depressão e estresse podem aumentar o risco cardíaco; este estudo confirma que a ansiedade também pode”, acrescentou Levine, chefe de cardiologia do Michael E. DeBakey VA Medical Center, em Houston, Texas.
“Todo mundo apresenta alguma ansiedade em sua vida”, acrescentou. No entanto, “se um profissional sentir que a ansiedade de um paciente está muito além do ‘normal’ que todos nós temos de tempos em tempos, e aparentemente está afetando negativamente sua saúde psicológica e física, seria razoável sugerir ao paciente que pode ser útil falar com um profissional de saúde mental e, se o paciente for receptivo, fazer uma consulta formal ou encaminhamento”, disse Levine, que estava escrevendo o presidente do grupo de uma recente Declaração Científica da AHA sobre a conexão mente-coração-corpo .
Neuroticismo e Preocupação
Vários estudos associaram a ansiedade a um risco maior de aparecimento de doenças cardiometabólicas, escrevem Lee e colegas, mas não está claro se os indivíduos ansiosos têm um risco de piora constante à medida que envelhecem, ou se têm um risco maior na meia-idade, que permanece o mesmo. em idade mais avançada.
Para investigar isso, eles analisaram dados de 1.561 homens que foram atendidos no ambulatório de VA Boston e não tinham CAD, diabetes tipo 2, acidente vascular cerebral ou câncer quando se inscreveram no Normative Aging Study.
Os homens tinham idade média de 53 anos (variação de 33 a 84) em 1975 e foram acompanhados até 2015 ou até o abandono do estudo ou óbito.
Na linha de base, os participantes do estudo preencheram o Inventário de Personalidade de Eysenck, que avalia o neuroticismo, e também responderam a uma escala indicando o quanto se preocupam com 20 questões (excluindo a saúde).
“Neuroticismo”, explicam os pesquisadores, “é uma tendência a perceber as experiências como ameaçadoras, sentir que os desafios são incontroláveis e experimentar emoções negativas frequentes e desproporcionalmente intensas”, como medo, ansiedade, tristeza e raiva, “em muitas situações. “
“Preocupação refere-se a tentativas de resolver um problema em que o resultado futuro é incerto e potencialmente positivo ou negativo”, observou Lee. Embora a preocupação possa ser saudável e levar a soluções construtivas, “pode não ser saudável, especialmente quando se torna incontrolável e interfere no funcionamento do dia-a-dia”.
É importante notar que, em 1980, a Associação Psiquiátrica Americana removeu o termo neurose de seu manual de diagnóstico. O que antes era chamado de neurose está incluído como parte do transtorno de ansiedade generalizada (TAG). GAD também engloba preocupação excessiva.
Risco Cardiometabólico da Meia-Idade à Velhice
Os homens no estudo atual tiveram exames físicos no local a cada 3 a 5 anos.
Os pesquisadores calcularam a pontuação de risco cardiometabólico dos homens (de 0 a 7) atribuindo 1 ponto cada para o seguinte: pressão arterial sistólica > 130 mm Hg, pressão arterial diastólica > 85 mm Hg, colesterol total ≥ 240 mg/dL, triglicerídeos ≥ 150 mg/dL, índice de massa corporal ≥30 kg/m 2 , glicose ≥100 mg/dL e velocidade de hemossedimentação (VHS, um marcador de inflamação) ≥14 mm/hora.
Alternativamente, os pacientes receberam um ponto cada para tomar medicação que poderia afetar esses marcadores (exceto o índice de massa corporal).
No geral, em média, no início do estudo, os homens tinham uma pontuação de risco cardiometabólico de 2,9. Dos 33 aos 65 anos, essa pontuação aumentou para 3,8, e depois não aumentou tanto.
Ou seja, o escore de risco cardiometabólico aumentou 0,8 por década até os 65 anos, seguido por um aumento mais lento de 0,5 por década.
Em todas as idades, homens com níveis mais altos de neuroticismo ou preocupação tiveram um escore de risco cardiometabólico mais alto
Cada desvio padrão adicional de neuroticismo foi associado a um aumento de 13% no risco de ter seis ou mais desses sete marcadores de risco cardiometabólico durante o acompanhamento, após ajuste para idade, dados demográficos e histórico familiar de DAC, mas a relação foi atenuada após também ajuste para comportamentos de saúde (por exemplo, tabagismo, consumo de álcool, atividade física e consulta médica no ano anterior na linha de base).
Da mesma forma, cada desvio padrão adicional de preocupação foi associado a um aumento de 10% no risco de ter seis ou mais desses sete marcadores de risco cardiometabólico durante o acompanhamento após os mesmos ajustes, e também não foi mais significativamente diferente após os mesmos ajustes adicionais.
A pesquisa foi apoiada por doações dos Institutos Nacionais de Saúde e um Prêmio Cientista de Carreira de Pesquisa Sênior do Escritório de Pesquisa e Desenvolvimento, Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. O Estudo de Envelhecimento Normativo é um componente de pesquisa do Centro de Informações e Pesquisa de Epidemiologia de Veteranos de Massachusetts e é apoiado pelo Programa de Estudos Cooperativos VA/Centros de Pesquisa Epidemiológica. Os autores do estudo e Levine não revelaram relações financeiras relevantes.