Duas análises no Reino Unido de fatores de risco ligados à mortalidade por COVID-19 em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 que foram emitidas como pré-publicação agora foram revisadas por pares e foram publicadas no The Lancet Diabetes and Endocrinology .
Ambos os estudos vieram do NHS England. Jonathan Valabhji, diretor clínico nacional para diabetes e obesidade do NHS England, foi o autor principal de ambos. No geral, os artigos analisam dados de mais de 61 milhões de pessoas.
Um artigo , com a primeira autora Emma Barron, MSc, da Public Health England, York, Reino Unido, é uma análise nacional de toda a população que mostra que tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2 estão associados a um risco significativamente aumentado de morte hospitalar com COVID-19.
“Os resultados desta análise nacional na Inglaterra mostram que o diabetes tipo 1 e tipo 2 foram ambos independentemente associados a um aumento significativo nas chances de morte no hospital com COVID-19”, escrevem Barron e colegas.
Os resultados têm implicações importantes para pessoas com diabetes, profissionais de saúde e legisladores.
“Nós encorajamos o uso dessas descobertas, junto com aquelas de outros estudos que investigam fatores de risco para resultados relacionados ao COVID-19, para fornecer garantias para jovens que estão em baixo risco absoluto, apesar de terem diabetes”.
“Para os idosos que estão sob maior risco absoluto, os resultados podem informar a orientação pública, incluindo recomendações para blindagem”, observam.
“Uma maior elucidação dos fatores de risco modificáveis para resultados mais fracos de COVID-19 em pessoas com diabetes será crucial para orientar o manejo e fornecer suporte direcionado”, acrescentam.
O outro estudo , liderado por Naomi Holman, PhD, chefe de inteligência de saúde para o Diabetes dentro da National Cardiovascular Intelligence Network, Public Health England, descobriu que o aumento da mortalidade relacionada ao COVID-19 estava associado a complicações cardiovasculares e renais, bem como à glicemia controle e índice de massa corporal (IMC).
Primeiros estudos a relatar os riscos de COVID-19 por tipo de diabetes
Os dois estudos, conduzidos de março a maio de 2020, foram os primeiros a examinar a relação entre COVID-19 e diabetes separadamente por tipo de diabetes. Eles foram publicados originalmente como preprints em 20 de maio, conforme relatado na época.
No estudo de população total, mais de um terço de todas as 23.698 mortes por COVID-19 hospitalares durante o período do estudo ocorreram em pessoas com diabetes, incluindo 31,4% em pessoas com diabetes tipo 2 e 1,5% naquelas com diabetes tipo 1.
A mortalidade não ajustada por 100.000 habitantes foi de 138 para diabetes tipo 1 e 260 para diabetes tipo 2, ambas significativamente mais altas do que 27 por 100.000 habitantes para aqueles sem diabetes.
Após o ajuste para idade, sexo, privação sócio-econômica, etnia e região geográfica, em comparação com pessoas sem diabetes, a chance de óbito hospitalar foi 3,5 vezes maior para aqueles com diabetes tipo 1 e 2,0 para aqueles com tipo 2.
No entanto, o risco de morte era extremamente baixo para pessoas com menos de 40 anos com qualquer tipo de diabetes.
O estudo de fator de risco envolveu 464 pessoas com diabetes tipo 1 e 10.525 com diabetes tipo 2 que morreram de COVID-19. Juntos, eles respondem por grande parte do excesso de mortes registradas durante o mesmo período nos 3 anos anteriores.
Os fatores de risco para mortalidade relacionada ao COVID-19 incluíram muitos dos observados na população em geral, ou seja, idade avançada, sexo masculino, privação socioeconômica, raça minoritária, doença cardiovascular estabelecida e função renal prejudicada.
No entanto, para aqueles com diabetes, o risco aumentou com maior nível de A1c ; uma relação em forma de U foi observada com o IMC.
Holman é financiado pela Diabetes UK.
Lancet Diabetes Endocrinol. Publicado online em 13 de agosto de 2020. Estudo de toda a população, texto completo ; Estudo de fator de risco, texto completo
Fonte: Medscape- Medical News – Por : Miriam E. Tucker , 17 de agosto de 2020