As 80ª Sessões Científicas da American Diabetes Association (ADA) avançarão virtualmente este ano em face da pandemia do COVID-19, com quase todo o seu conteúdo originalmente programado para ser apresentado on-line.
A reunião acontecerá on-line de 12 a 16 de junho, nos mesmos dias em que ocorrerá em Chicago e nos mesmos horários. Todas as apresentações foram gravadas com antecedência, mas os participantes poderão fazer perguntas em tempo real durante algumas sessões. Os participantes registrados – que pagaram uma taxa reduzida – terão acesso ao conteúdo on-line por 90 dias depois.
A ADA anunciou a mudança de planos em 3 de abril, depois que o centro de convenções Chicago’s McCormick Place ficou indisponível devido à pandemia do COVID-19. Enquanto algumas das principais reuniões médicas tiveram que ser canceladas totalmente ou reduzidas on-line, “Esta é uma das reuniões internacionais que teve mais tempo para realmente se preparar para planejar uma sessão virtual”, disse o co-presidente da associação,Robert H.Eckel, MD., disse ao Medscape Medical News .
O programa deste ano apresenta menos ensaios clínicos randomizados de grande sucesso do que nos anos anteriores.
Mas oferece uma enorme quantidade de pesquisas clínicas focadas no diabetes tipo 1 e tipo 2, crianças com diabetes, diabetes gestacional e muito mais. Também estão incluídas discussões profundas na tradução clínica ideal dos achados de estudos anteriores sobre resultados cardiovasculares (CVOTs).
Sessões dignas de nota incluem quatro novos testes automatizados do sistema de aplicação de insulina na sexta-feira, novos dados específicos para diabetes do estudo DAPA-HF no sábado e um debate no domingo sobre o futuro da metformina como terapia de primeira linha para pessoas com doença cardíaca estabelecida ou alto risco.
E na terça-feira de manhã, serão relatados os resultados completos do CVOT VERTIS-CV, com o inibidor de cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) ertugliflozina ( Steglatro , Merck).
Também serão apresentados na terça-feira os primeiros resultados cardiovasculares e de câncer do Estudo de Resultados do Programa de Prevenção de Diabetes (DPPOS).
O conteúdo on-line cobrirá aproximadamente 90% do que foi originalmente programado, disse o presidente da comissão de planejamento, Jose C. Florez, MD, PhD, ao Medscape Medical News .
Não há uma sessão oficial sobre o COVID-19, ele disse, porque os tópicos já foram finalizados em fevereiro, mas “tenho certeza de que será discutido em trocas informais … os dados estão saindo”, disse ele.
Florez também chamou atenção para dois simpósios que abordam o outro tópico importante que domina as notícias de hoje: disparidades raciais. Um na sexta-feira abordará esse tópico com relação à saúde materno / fetal, e outro na segunda-feira cobrirá as disparidades no tratamento do diabetes em geral.
“Por causa do COVID-19 e como afetou as pessoas com diabetes, e dentro disso, as pessoas desfavorecidas, de forma mais agressiva, e no contexto atual de como o racismo está aparecendo, essas duas sessões se tornarão muito, muito pertinentes, ” ele disse.
Juntando as peças de tratamento no diabetes tipo 2
A avaliação do ensaio de resultados cardiovasculares de eficácia e segurança da ertugliflozina (VERTIS-CV) incluirá os principais resultados cardiovasculares, metabólicos, renais e de segurança desse medicamento, juntamente com uma metanálise dos resultados de estudos com vários inibidores diferentes do SGLT2.
Todos os olhares estarão voltados para a apresentação do VERTIS-CV, porque a ertugliflozina quebrou a classificação com os outros medicamentos desta classe e falhou em produzir quedas estatisticamente significativas nos endpoints relevantes, conforme detalhado nos dados de primeira linha emitidos pela empresa em abril.
E a sessão provocativamente intitulada “Atualização DAPA-HF: perdemos inibidores de SGLT2 para cardiologistas ?!” incluirá uma revisão das principais descobertas do estudo apresentadas na reunião da Sociedade Europeia de Cardiologia em setembro de 2019 e publicada algumas semanas depois no New England Journal of Medicine , juntamente com novos dados sobre resultados metabólicos centrados no paciente e prevenção de diabetes . Um comentarista independente presumivelmente abordará a pergunta do título da sessão.
E, ele disse, podemos estar chegando ao fim do fenômeno de julgamento das CVOTs.
“Acho que, a menos que haja toda uma nova classe de medicamentos desenvolvida, poderemos concluir com CVOTs para inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), inibidores da SGLT2 e agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1). aprendi muito e não tenho certeza de que precisamos de mais do que estudos mecanicistas … Acho que ainda não sabemos realmente como funcionam os inibidores de SGLT2 ou agonistas de GLP-1 “, disse Eckel.
Metformina, por outro lado, não foi sujeito a uma CVOT porque tem sido disponível como um genérico desde muito antes de os EUA Food and Drug Administration determinou as CVOTs para novos medicamentos para a diabetes tipo 2 em 2008.
É improvável que esse estudo seja realizado neste momento, mas os novos dados do DPPOS podem realmente chegar perto, observou Florez.
O DPPOS é o acompanhamento observacional do estudo randomizado de DPP, que constatou que a intervenção intensiva no estilo de vida e a metformina reduziram a progressão do pré-diabetes para o diabetes tipo 2.
“Existe muito interesse em saber se a metformina afeta os eventos cardiovasculares e o câncer … acho que será uma sessão muito interessante”, disse Florez, observando que “falta de um ensaio clínico randomizado, o que é difícil imaginar” viria a ser, isso é muito, muito bom. ”
Também examinando a metformina, haverá um debate no domingo:
“A metformina deve ser considerada uma terapia de primeira linha para indivíduos com diabetes tipo 2 com doença cardiovascular arteriosclerótica estabelecida (ASCVD) ou com alto risco para ASCVD?”
E no sábado, um debate abordará outra classe de medicamentos para diabetes da velha guarda, perguntando:
“Existe um lugar atual para as sulfonilureias no tratamento da diabetes tipo 2?”
No geral, disse Florez, os participantes da reunião terão “uma compreensão mais clara da colocação dos inibidores da SGLT2 e agonistas do GLP-1 no algoritmo de tratamento da diabetes tipo 2”.
“Quais são as configurações nas quais esses medicamentos mais novos devem ser usados, em comparação com os veteranos como a metformina e as sulfonilureias? Uma coisa é fazer os testes, mas a outra é descobrir como você os interpreta ao decidir o que acontece em o ponto de atendimento “.
Dois outros simpósios futuros sobre diabetes tipo 2 de interesse potencial para os médicos são “Desvendando a heterogeneidade no diabetes tipo 2” no domingo e “Perspectivas sobre o futuro do medicamento para diabetes de precisão – um simpósio conjunto da ADA / EASD” na segunda-feira.
Diabetes tipo 1, tecnologia e crianças
Um simpósio na sexta-feira contará com quatro novos ensaios clínicos de sistemas automatizados de aplicação de insulina para pessoas com diabetes tipo 1, o “Estudo Pivotal de Segurança Pulsante de Loop Fechado Híbrido Avançado dos EUA (AHCL) dos EUA, FLAIR – um crossover aleatório em vários sites internacional e patrocinado pelo NIDDK Trial of AHCL vs 670G “, o estudo cruzado randomizado da AHCL na Nova Zelândia e os dados pré-centrais do estudo Horizon Automated Glucose Control System.
“Os dispositivos de circuito fechado estão recebendo muita força … Esses testes continuarão avançando na noção de que esses dispositivos diminuirão a faixa glicêmica, impedirão a hipoglicemia e melhorarão a qualidade de vida, porque as pessoas não precisam prestar tanta atenção. mentalmente para o tratamento do diabetes “, disse Florez.
E no sábado, um debate abordará a questão um tanto controversa sobre se o monitoramento contínuo da glicose no diabetes tipo 2 vale o custo.
Também haverá bastante material sobre diabetes pediátrico este ano.
No domingo, haverá novos insights do estudo Restoring Insulin Secretion ( RISE ), que examina o pré-diabetes e o diabetes tipo 2 na juventude , e na segunda-feira, dados de 20 anos do estudo SEARCH for Diabetes in Youth serão relatados.
E na segunda-feira, serão apresentadas as descobertas mais recentes do estudo Os determinantes ambientais do diabetes no jovem ( TEDDY ) sobre gatilhos ambientais do diabetes tipo 1.
Reunião totalmente virtual: prós e contras
O formato de reunião totalmente virtual terá vantagens e desvantagens, prevê Eckel.
“O fato de esta reunião ocorrer na realidade em termos de tempo das sessões, pode-se fazer a transição de uma sala para outra em questão de segundos, se você quiser”, observou ele.
No entanto, observou ele, “muitas coisas interessantes acontecem nos corredores das reuniões. Colegas de todo o mundo se reúnem e batem a cabeça sobre suas pesquisas em andamento e possíveis colaborações”.
“As oportunidades de se envolver além da formalidade da reunião serão perdidas até certo ponto.”
Além disso, todas as sessões serão no horário da região central dos EUA (Chicago):
“Então, se você mora na Tailândia, a sessão pode ocorrer no momento em que você está na cama. Se você quer vê-la ao vivo, então ‘ precisa levantar. Então você pode fazer uma pergunta. ”
Por outro lado, como todo o conteúdo estará disponível on-line por 90 dias “, se você quiser ficar na cama e morar na Tailândia, poderá se levantar daqui a uma semana durante o dia e entrar em uma sessão que possa ter. perdido.”
De fato, Florez disse:
“Uma das vantagens desta conferência virtual é que diminuímos as barreiras para as pessoas participarem. É muito mais global. Tivemos um incrível fluxo de novos registrantes que não estavam planejando vir e não estavam. se registraram para a reunião original e se registraram , (mais de 10.000 no momento da redação deste documento), e continuam se acumulando “.
“Planejamos alcançar pessoas que nunca alcançamos antes. A grande questão para a ADA seguir em frente será quanto isso pode se tornar um recurso permanente, onde, mesmo que o façamos pessoalmente no futuro, talvez ofereçamos pelo menos alguns recursos virtuais opções para que nosso alcance possa ir além. ”
Eckel relatou ter participado do conselho consultivo científico de um teste de pemafibrato da Kowa Company e de um conselho consultivo da Novo Nordisk. Florez relatou ter sido palestrante da Novo Nordisk e recebido um honorário da ADA por presidir o comitê de planejamento da conferência.
Fonte: Medscape – Diabetes e Endocrinologia -Por: Miriam E. Tucker – 8 de junho de 2020