Os dados sugerem que menos de vinte por cento dos pacientes com diabetes tipo 2 estão diminuindo o risco de doenças cardíacas, levando médicos proeminentes a exigir ações imediatas.
O diabetes é altamente prevalente nos Estados Unidos, e os pacientes que têm diabetes têm uma chance maior de desenvolver muitas condições de saúde, incluindo doenças cardíacas.
A doença cardiovascular (DCV) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2.
Pacientes com obesidade, pré-diabetes e diabetes e síndrome metabólica têm um risco de DCV que é quase o dobro. A recente declaração científica da American Heart Association examina a lacuna entre as evidências existentes sobre a redução do risco de DCV em pessoas com diabetes tipo 2 (T2D) e a realidade dessas pessoas.
Segundo o estudo, controlar a glicemia, a pressão arterial e os níveis de colesterol, aumentar a atividade física, alimentação saudável, controle do peso, atenção psicossocial, evitar o tabagismo, e o consumo de álcool são todos alvos para reduzir o risco de DCV no diabetes tipo 2.
Os pesquisadores acrescentaram que os pacientes com diabetes que vivem um estilo de vida mais saudável têm um risco menor de DCV e morte por DCV. A declaração também enfatiza novas pesquisas sobre o tratamento do DM2, incentivando médicos e pacientes a reavaliar e atualizar seus planos de tratamento do DM2 para incluir fatores de risco de DCV, incluindo tabagismo e obesidade, os dois principais riscos de DCV.
O Comitê de Diabetes da American Heart Association do Conselho de Estilo de Vida e Saúde Cardiometabólica encomendou o grupo de redação voluntária para criar a declaração científica. Declarações científicas da American Heart Association são criadas para ajudar as pessoas a aprender mais sobre doenças cardiovasculares e eventos trombóticos e tomar melhores decisões de saúde.
De acordo com o estudo, os agonistas do receptor GLP-1 (glucagon-like peptide-1) demonstraram melhorar o açúcar no sangue e o peso e reduzir o risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e doença renal. Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT-2) – medicamentos orais, incluindo canagliflozina, dapagliflozina, ertugliflozina e empagliflozina – também demonstraram reduzir o risco de DCV e doença renal crônica.
Os inibidores de SGLT-2 estimulam os rins a excretar o excesso de glicose pela urina, diminuindo o risco de insuficiência cardíaca e retardando o declínio da função renal que é típico no diabetes tipo 2. A declaração recomenda tratamentos individualizados para pacientes com pressão alta.
Essas estratégias devem reduzir as consequências negativas da medicação para hipertensão, evitando o tratamento excessivo de pessoas vulneráveis. As estatinas ainda são a primeira linha de terapia hipolipemiante para níveis elevados de triglicerídeos.
No entanto, a American Heart Association recomenda que as pessoas que não podem tomar estatinas ou não atingem suas metas de colesterol LDL com estatinas considerem outras opções. Dependendo do estado geral de saúde do indivíduo e de outros problemas médicos, essas opções podem incluir ezetimiba, ácido bempodóico, resinas de ácido biliar, fibratos e inibidores de PCSK-9.
Pontos Relevantes:
- A doença cardiovascular é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2.
- Nos Estados Unidos, menos de uma em cada cinco pessoas com diabetes tipo 2 atende às metas recomendadas para reduzir o risco de doença cardíaca.
- Para melhorar a saúde do coração em pacientes com diabetes tipo 2, devem ser implementados tratamentos inovadores e baseados em evidências que abordem os determinantes sociais da saúde e outras barreiras ao tratamento.
Joseph JJ, Deedwania P, Acharya T, et al. Gerenciamento abrangente de fatores de risco cardiovascular para adultos com diabetes tipo 2: uma declaração científica da American Heart Association. Circulação. 2022;145(9). doi:10.1161/cir.0000000000001040