O American College of Sports Medicine (ACSM) emitiu novas recomendações para exercício/atividade física em pessoas com diabetes tipo 2 , que atualizam uma declaração conjunta de 2010 da ACSM/American Diabetes Association.
A orientação foi publicada na edição de fevereiro da Medicine & Science in Sports & Exercise .
“Esta declaração de consenso fornece um breve resumo das evidências atuais e amplia e atualiza as recomendações anteriores”, explicam os autores”.
Na última década, houve uma “quantidade considerável” de pesquisas sobre exercícios em pessoas com diabetes tipo 2, acrescentam, enquanto a prevalência de diabetes aumentou constantemente.
As recomendações atualizadas foram “expandidas para incluir atividade física – uma definição mais ampla e abrangente do movimento humano do que o exercício planejado – e reduzir o tempo sedentário”, observam os autores.
“As diretrizes mais recentes são aplicáveis à maioria dos indivíduos com diabetes, incluindo jovens, com algumas exceções e modificações”, disse a principal autora Jill A. Kanaley, PhD, em um comunicado de imprensa do ACSM.
A principal conclusão é que “todos os indivíduos com diabetes tipo 2 devem praticar atividade física regular, reduzir o tempo sedentário e interromper o tempo sentado com pausas frequentes para atividades”, disse Kanaley, professor do Departamento de Nutrição e Fisiologia do Exercício, Universidade de Missouri, Colúmbia.
“O exercício pode desempenhar um papel importante no controle do diabetes tipo 2, e os exercícios podem ser modificados para se adequarem às habilidades da maioria das pessoas”, enfatizou.
Seis Dicas Importantes para Atividade Física em Adultos com Diabetes Tipo 2
A declaração de consenso dá seis dicas importantes para a atividade física em adultos com diabetes tipo 2, como segue.
- O exercício aeróbico regular melhora o controle glicêmico; meta-análises relataram menos episódios de hiperglicemia diários e reduções na A1c de 0,5% a 0,7%.
- O exercício resistido de alta intensidade, quando realizado com segurança, é melhor do que o exercício resistido de intensidade baixa a moderada para o controle da glicose e atenuação dos níveis de insulina . O exercício de resistência normalmente resulta em melhorias de 10% a 15% na força, densidade mineral óssea, pressão arterial, perfil lipídico, massa muscular esquelética e sensibilidade à insulina.
- O exercício após as refeições, como caminhar após o jantar no próprio ritmo, tira proveito dos efeitos estabilizadores da glicose no sangue do exercício.
- Reduza o tempo sedentário fazendo pausas regulares para pequenas “doses” de atividade física, que podem atenuar modestamente os níveis de glicose e insulina pós-prandiais, principalmente em indivíduos com resistência à insulina e maior índice de massa corporal.
- Para prevenir a hipoglicemia durante ou após o exercício, as pessoas que tomam insulina ou secretagogos de insulina devem aumentar a ingestão de carboidratos ou, se possível, reduzir a insulina.
- As pessoas que estão tomando betabloqueadores não devem confiar em um monitor cardíaco para medir a intensidade do treino. Eles podem perguntar a um profissional de exercícios certificado sobre o uso de classificações de esforço percebido para rastrear a sensação de um treino.
Outras Recomendações
A declaração de consenso também resume as precauções que as pessoas com complicações do diabetes tipo 2 (como neuropatia, retinopatia, doença renal e hipertensão) devem tomar.
Exercícios de baixo impacto para flexibilidade podem ajudar a introduzir pessoas sedentárias à atividade física, escreve o grupo de consenso. Exercícios de equilíbrio podem ser úteis para adultos mais velhos.
Perda de peso > 5% pode beneficiar os níveis de A1c, lipídios no sangue e pressão arterial. Exercício moderado de 4 a 5 dias por semana pode reduzir a gordura visceral.
Em estudos de jovens com diabetes tipo 2, intervenções intensivas no estilo de vida mais metformina não foram superiores à metformina sozinha para controlar a glicemia. As metas de atividade física são as mesmas para jovens com ou sem diabetes.
As mulheres grávidas com diabetes devem participar de pelo menos 20 a 30 minutos de exercícios de intensidade moderada na maioria dos dias da semana.
Participar de um programa de exercícios antes e depois da cirurgia bariátrica pode melhorar os resultados cirúrgicos.
Kanaley relatou ter recebido uma bolsa do National Institutes of Health. As divulgações para os outros autores estão listadas no artigo.