As pessoas que vivem com HIV e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e lipodistrofia associada a antirretrovirais podem estar sob maior risco de desenvolver Diabetes Tipo 2 (DM2), de acordo com os resultados do estudo publicado em Clinical Infectious Diseases
Em pessoas com HIV, uma causa comum de doença hepática na DHGNA. Estudos anteriores sugeriram que a prevalência da DHGNA pode ser mais comum em pessoas com HIV em comparação com a população em geral; no entanto, os dados são inconsistentes. Além disso, um aumento do risco de lipodistrofia é observado em pessoas com HIV que foram expostas à terapia anti-retroviral combinada, especificamente estavudina e zidovudina.
A lipodistrofia induzida por drogas anti-retrovirais é caracterizada por lipoatrofia, que inclui características de resistência à insulina, como o aumento da gordura do fígado (LFAT) e um metabolismo da glicose perturbado. Indivíduos com lipodistrofia que têm HIV podem ter risco aumentado para DM2, mas nenhum estudo longitudinal foi realizado. Portanto, este estudo longitudinal determinou o curso natural da DHGNA e do DM2 em pessoas com HIV com e sem lipodistrofia durante um período de 16 anos.
No total, 14 pessoas com HIV foram incluídas no estudo, bem como. Além disso, 28 participantes saudáveis tanto LFAT (por espectroscopia de ressonância magnética de prótons) e características clínicas foram medidos no início e após 16 anos. Usando elastografia transiente e elastografia por ressonância magnética, a rigidez do fígado foi medida para estimar a fibrose hepática. Durante os 16 anos de acompanhamento, os resultados sugeriram que o desenvolvimento do DM2 era mais comum do que a progressão da DHGNA em pessoas com HIV. Na visita de acompanhamento, comparada com o grupo controle, o grupo HIV-positivo ganhou mais gordura corporal (P<0,001), apresentou características aumentadas de resistência à insulina (glicemia de jejum, insulina e avaliação do modelo de homeostase de resistência à insulina), e foram mais propensos a desenvolver DM2 (p<0,01). Além disso, comparado com pessoas sem lipodistrofia, o LFAT foi maior no início do estudo em pessoas com lipodistrofia (P<.001); no entanto, o LFAT permaneceu estável em todos os grupos durante o acompanhamento. Além disso, a rigidez do fígado com elastografia transitória foi semelhante em todos os grupos no acompanhamento e rigidez hepática com elastografia de ressonância magnética foi semelhante nos participantes com e sem lipodistrofia, mas fibrose avançada por elastografia por ressonância magnética foi observada em 3 participantes com lipodistrofia e nenhum dos participantes sem lipodistrofia.
No geral, os autores do estudo concluíram que, “Embora a DHGNA seja prevalente tanto em pessoas com HIV quanto em controle e progredir para fibrose, as presentes medidas de rigidez hepática no momento do acompanhamento sugerem que a fibrose avançada é uma complicação rara em comparação com Diabetes Tipo 2 em pessoas com HIV].”
Referência: Lallukka-Brück S., Isokuortti E., Luukkonen PK, et al. Curso natural de DHGNA e diabetes tipo 2 em indivíduos HIV-positivos com e sem lipodistrofia associada à terapia anti-retroviral combinada (TARVc): um estudo de acompanhamento de 16 anos [publicado online em 25 de maio de 2019]. Clin Infect Dis . doi: 10.1093 / cid / ciz435 / 5498863
Fonte: infectious disease advisor, por Zahra Masoud, 09 de julho de 2019.