Guias de educação sobre diabetes direcionados a um grupo de adultos de baixa renda, predominantemente hispânicos de uma comunidade carente em Los Angeles, foram associados a uma melhor percepção da saúde e do conhecimento sobre diabetes, de acordo com os dados do estudo.
Em um estudo publicado na Diabetes Technology & Therapeutics , os pesquisadores criaram guias de educação de baixa alfabetização em inglês e espanhol para ensinar adultos com diabetes tipo 1 sobre o controle do diabetes tipo 1, uso de caneta e bomba de insulina e muito mais. Embora não tenha havido alterações na HbA1c média em 1 ano, os participantes relataram ter menos sofrimento com o diabetes, maior conhecimento sobre o diabetes, melhora na saúde autorrelatada e uma tendência à redução da depressão.
“Nós nunca chegaremos a lugar algum a menos que tenhamos ferramentas de ensino direcionadas para uma população específica”, Anne L. Peters, MD, professora de medicina clínica na Keck School of Medicine da University of Southern California, Los Angeles, e uma Endocrine Today Editorial Membro do Conselho, disse a Healio. “Podemos criar ferramentas de ensino que sejam úteis, mas elas precisam ser combinadas com um programa mais intensivo para ajudar os pacientes a ajustar sua insulina para que possam ter melhores resultados em termos de glicemia”.
Criando Educação Sobre Diabetes Sob Medida Para a Comunidade
Peters e seus colegas criaram materiais educativos com base no feedback de dois grupos alvos compostos por quatro a seis adultos que falavam inglês e espanhol com diabetes tipo 1. Guias de educação para o controle essencial do diabetes tipo 1, contagem de carboidratos e uso de caneta e bomba de insulina foram criados com um nível de leitura da quinta série em inglês e espanhol.
A segunda fase do estudo incluiu 63 adultos com 18 anos ou mais com diabetes tipo 1 que compareceram a uma consulta em uma clínica em uma área carente do leste de Los Angeles (55% mulheres; 81% hispânicos/latinos). A maioria dos participantes era de um nível socioeconômico mais baixo e recebeu MediCal ou outra forma de alívio para pagar por seus cuidados de saúde. Os participantes receberam cópias dos guias educacionais e foram convidados a participar de aulas em grupo educacional sobre controle de diabetes tipo 1, contagem de carboidratos, auto controle da dose de insulina, gerenciamento de dias de doença, atividade física e ajuste de insulina. Aulas adicionais foram oferecidas para os interessados em usar uma caneta de insulina ou bomba de insulina. Os participantes preencheram questionários para medir a angústia do diabetes, o medo da hipoglicemia, o conhecimento do diabetes, depressão e auto-relato de saúde percebida na linha de base, 6 meses e 12 meses. Cetoacidose diabética e hipoglicemia grave foram autorrelatadas. Os participantes usaram monitores de glicose contínuos mascarados por 2 semanas no momento da inscrição. Os dados de HbA1c e CGM foram obtidos na linha de base, 6 meses e 12 meses.
Melhorias na Saúde Autorreferida
Dos 63 participantes, 51 permaneceram no estudo em 6 meses e 43 completaram a intervenção em 12 meses. A coorte do estudo manteve os valores glicêmicos acima da faixa alvo ao longo do estudo. Não foram observadas melhorias na HbA1c, métricas CGM ou hipoglicemia grave aos 6 e 12 meses. Houve um declínio nas taxas de CAD em 6 meses ( P = 0,038) e 12 meses ( P = 0,017).
Houve melhorias na maioria dos resultados relatados pelo paciente em 12 meses, incluindo saúde auto-relatada ( P = 0,01), conhecimento sobre diabetes ( P < 0,01) e angústia do diabetes ( P = 0,04). A coorte relatou um aumento no medo de hipoglicemia em 6 e 12 meses ( P <0,001 para ambos). Uma tendência de melhora na depressão foi observada, mas a mudança não foi significativa.
“Os pacientes em nossa população têm tanta dificuldade em lidar com diabetes porque suas vidas são muito ocupadas e eles têm muitas necessidades concorrentes”, disse Peters. “A intervenção pareceu ajudá-los a se sentirem melhor em relação ao diabetes, mas é mais do que uma educação que fará com que eles controlem seu diabetes com mais segurança. Eles precisam de muito mais ajuda.”
Peters disse que as melhorias na saúde auto-relatada foram encorajadoras, mas acredita que combinar as aulas educacionais com cuidados mais intensivos, onde as decisões de tratamento podem ser feitas semanalmente, pode ajudar aqueles com diabetes também a melhorar o controle glicêmico.
“Você tem que fazer muito mais por esses pacientes”, disse Peters. “Mas acho que a intervenção foi um bom passo para mostrarmos o quanto os pacientes se sentiram melhores. Eu não sabia que faríamos tanta diferença, embora não alterássemos a HbA1c.”
Para maiores informações:
Anne L. Peters , MD , pode ser contatada em annepete@med.usc.edu .