A autofluorescência não invasiva da pele (SAF) é uma medição confiável de produtos finais de glicação avançada (AGE) que contribuem para danos em órgãos-alvo diabéticos. Níveis elevados de SAF demonstram associações significativas com retinopatia diabética, neuropatia periférica diabética, nefropatia diabética, eventos micro e macrovasculares diabéticos e hemoglobina glicada (HBA 1c ), de acordo com um estudo em EClinicalMedicine
Os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática e meta-análise, identificando 881 estudos publicados nas bases de dados PubMed e Cochrane até 10 de agosto de 2021. Eles selecionaram 29 dos 881 estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade.
Seis estudos determinaram relações positivas significativas entre SAF e retinopatia diabética (OR = 1,05, IC 95% = 1,03,1,08), (I 2 = 63,78%, P <0,05), neuropatia periférica diabética (OR = 1,11, IC 95% = 1,06,1,16), (I 2 = 79,17%, P <0,05) e nefropatia diabética (OR = 1,08, IC 95% = 1,05,1,11)., (I 2 = 65,36%, P <0,05). Quatro artigos confirmaram uma relação positiva significativa entre SAF e complicações microvasculares diabéticas (OR=1,06, IC 95%=1,01,1,11), (I 2 =85,79%, P<0,05), e seis artigos confirmaram uma associação positiva entre SAF e complicações macrovasculares diabéticas (OR= 1,08, IC 95% = 1,05,1,11),(I 2 =67,32%, P <0,05).
Os pesquisadores também descobriram que o SAF tinha correlação significativa com características específicas, incluindo idade (coeficiente de correlação agrupado = [(0,38 (0,33, 0,43)], [(I 2 = 64,5%, P <0,05)], duração do diabetes (coeficiente de correlação agrupado = [0,33(0,25, 0,42), (I 2 =84,06%, P <0,05)], HbA 1c (coeficiente de correlação agrupado = 0,21 (0,13,0,28), (I 2 =77,99%, P <0,05)] , e nível máximo da espessura da camada íntima da carótida (IMT máximo) (coeficiente de correlação agrupado = 0,29 (0,14, 0,44), (I 2 = 69,01%, P <0,05).
Os autores reconheceram que a variabilidade dos 29 estudos era de natureza transversal, prospectiva ou retrospectiva, limitando a revisão sistemática e metanálise.
Cada um dos estudos mediu diferentes resultados usando diferentes ferramentas de diagnóstico.
Outras limitações incluíram a falta de fatores de risco de complicações ajustados devido a diversos fatores de confusão nos estudos, a heterogeneidade das idades dos participantes nos grupos de coorte dos estudos, viés de publicação dos estudos e falta de validação do tamanho da amostra necessária, bem como falta de cegamento suficiente dos avaliadores na maioria dos estudos.
“Nosso estudo confirma a evidência de que a medida SAF pode ser um marcador substituto não invasivo de complicações micro e macrovasculares do DM”, concluíram os pesquisadores. “A estimativa do acúmulo de AGE na pele pode ser um fator útil para a previsão e detecção precoce de complicações diabéticas irreversíveis. Assim, várias terapias anti-AGE podem ser necessárias. Mais estudos com populações maiores e acompanhamento mais longo são necessários”.
Referência
Hosseini MS, Razavi Z, Ehsani AH, Firooz A, Afazeli S. Significado clínico da medição não invasiva da autofluorescência da pele em pacientes com diabetes: uma revisão sistemática e meta-análise. EClinicalMedicine . 2021;42:101194. doi:10.1016/j.eclinm.2021.101194