Notícia publicada em: 18.06.2015
Autor: Lisa Chow, MD
Fonte: diabetesincontrol
Peptídeo C e anti-corpos de ilhotas podem servir como biomarcadores para prever o risco de hipoglicemia grave durante o tratamento intensivo do diabetes tipo 2 ….
“Atualmente, não há nenhuma maneira clara para prever se um paciente com diabetes tipo 2 terá problemas com hipoglicemia se tentarmos ser mais agressivos com controle do açúcar no sangue.
Agora, existe a possibilidade de que os biomarcadores sanguíneos podem prever se eles podem ter um problema com isso ou não “, disse a principal autora do estudo, Lisa Chow, MD, professora endocrinologista e assistente na Universidade de Minnesota.
Usando dados do estudo da Ação de Controle de Risco Cardiovascular na Diabetes (ACCORD), pesquisadores da Universidade de Minnesota projetaram um estudo fatorial, multi-centro, randomizado, duplo, 2 × 2 , para examinar os efeitos do controle glicêmico (intensivos versus padrão ),controle da pressão arterial e do controle lipídico sobre a morbidade e mortalidade cardiovascular em pacientes diagnosticados clinicamente com Diabetes Tipo 2.
O estudo envolveu 10.251 participantes com Diabetes Tipo 2 de longa data e com doença cardiovascular ou diagnosticados pelo menos dois fatores de risco cardiovascular (além da Diabetes) com intervenção e com acompanhamento posterior.
No estudo foram re-analisados por meio de um projeto de controle de caso para verificar se a deficiência de insulina basal ou a presença de auto-anticorpos das ilhotas estava associada com hipoglicemia grave e uma incapacidade de alcançar um bom controle glicêmico.
Os participantes tinham tido pelo menos um episódio de hipoglicemia grave durante o estudo ACCORD e não conseguiram atingir um nível ideal de HbA1c menor 6,0% em qualquer momento durante o período de acompanhamento.
Comparados com os controles, os casos apresentaram níveis de HbA1c mais elevados, uma maior duração do Diabetes, uma maior freqüência de deficiência de insulina (17% dos casos versus 1% dos controles), e uma maior percentagem de uso de insulina (89% dos casos versus 24% dos controles) no início do estudo.
Os participantes apresentaram níveis de glicose em jejum comparáveis aos controles, mas com taxas mais elevadas de anticorpos das ilhotas positivos.
A qualidade da coincidência entre as variáveis idade e IMC foi excelente: 90,9% em geral foram obtidas dentro de 5 anos, com uma diferença média de 0,5 anos. Para o IMC, 90,7% foram obtidos no período 5 kg / m2, com uma diferença média de 1,21 kg / m2.
A presença de um auto-anticorpo em comparação com zero auto-anticorpo foi associado com um aumento significativo na probabilidade de desenvolver o resultado adverso (ORbruto 4.0 [95% Cl 3,0, 5,3], p <0,0001; OR ajustado 3.3 [95% IC 2.4, 4.6 ], p <0,0001; totalmente ajustado e remoção de óbitos , ou seja 3.4 [95% IC de 2,4, 4,7], p <0,0001), embora todos os participantes a insulina basal foram considerados positivos para a insulina. A presença de dois ou mais anticorpos em comparação com zero auto-anticorpo foi associada com probabilidades ainda mais elevadas do resultado adverso (ORbruto 12,4 [95% Cl 7,1, 21,6], p <0,0001; OR ajustado 9,2 [IC de 5,2, 16,5 95%], p <0,0001; totalmente ajustado e remoção de óbitos , ou 9,9 [IC de 95% 5,4, 18,0], p <0,0001).
Depois de analisar os pacientes do estudo ACCORD, Chow considerou que o peptídeo-C e anti-corpos de ilhotas podem servir como biomarcadores para prever o risco de hipoglicemia grave durante a intensificação do tratamento do Diabetes Tipo 2.
“Certamente isso terá de ser validado em estudos mais amplos , mais abrangentes. No entanto, esses resultados levantam a possibilidade de que os biomarcadores sanguíneos podem ajudar no tratamento individualizado do Diabetes Tipo 2 para maximizar os resultados para um paciente específico “, disse Chow.
Pontos Relevantes:
O tratamento intensivo para pacientes com Diabetes Tipo 2 pode aumentar o risco de hipoglicemia grave.
Pacientes com longa Diabetes Tipo 2 e a presença de auto-anticorpos de células das ilhotas pancreáticas , podem desenvolver deficiência de insulina comparável à dos pacientes com Diabetes Tipo 1 , com semelhante taxa de hipoglicemia .
Este estudo demonstra que os biomarcadores sanguíneos que indicam deficiência de insulina podem prever a resposta dos pacientes com Diabetes Tipo 2 com a intensificação do tratamento glicêmico.
Fonte: diabetesincontrol
University of Minnesota News Release. Chow L. Biomarkers related to severe hypoglycemia and lack of good glycemic control in ACCORD. Diabetologia, Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism June 2015. 58:3512 DOI: 10.1007/s00125-015-3512-0.