Autores: R. Barazzoni, N.E.P. Deutz, G. Biolo, S. Bischoff, Y. Boirie , T. Cederholm, C. Cuerda, N. Delzenne, M. Leon Sanz, O. Ljungqvist, M. Muscaritoli, C. Pichard, J.C. Preiser, P. Sbraccia, P. Singer, L. Tappy, B. Thorens, A. Van Gossum, R. Vettor, P.C. Calder.
Resumo:
Evidências crescentes realçam o papel importante do controle glicêmico na saúde e na recuperação da doença.
A ingestão de carboidratos na dieta ou administração em suporte nutricional é obrigatória, mas a ingestão de carboidratos pode afetar adversamente os principais órgãos e tecidos do corpo se a glicose plasmática resultante for muito alta, muito baixa ou altamente variável.
O controle da glicose plasmática é especialmente importante para pacientes com condições como diabetes ou estresse metabólico resultante de doença crítica ou cirurgia.
Particularmente, estes pacientes tem a necessidade de gestão glicêmica para ajudar a diminuir a variabilidade glicêmica e suas consequências negativas para a saúde quando o apoio nutricional é administrado. Aqui relatamos resultados recentes e tendências emergentes no campo com base em uma oficina ESPEN realizado em Veneza, Itália, 8-9 de novembro de 2015.
A evidência foi discutida na fisiopatologia, impacto clínico e recomendações nutricionais para utilização de carboidratos e de gestão para apoio nutricional.
As principais conclusões foram:
- Disponibilidade excessiva de glicose e frutose podem exacerbar complicações metabólicas no músculo esquelético, tecido adiposo e fígado e pode resultar em impacto clínico negativo;
- Índice de baixo índice glicêmico e dietas ricas em fibras, incluindo produtos especiais para suporte nutricional, podem proporcionar benefícios metabólicos e clínicos em indivíduos com obesidade, resistência à insulina e diabetes;
- Em condições agudas tais como cirurgia e doença crítica, resistência à insulina e níveis elevados de glicose circulante têm um impacto negativo nos resultados do doente e devem ser prevenidos através de intervenção nutricional e / ou farmacológica. Em tais contextos agudos, esforços devem ser implementados na definição de alvos ótimos de glicose plasmática, evitando a variabilidade excessiva da glicose plasmática e otimizando o controle da glicose em relação ao suporte nutricional.
Palavras-chave: Clinical nutrition, Carbohydrates, Insulin resistance
Fonte : Clinical Nutrition , April 2017 ,Volume 36, Issue 2, Pages 355–363